Il ripristino dell'abilità di presa dopo un grave, irrimediabile trauma della mano è diventato possibile con l'utilizzo di tecniche microchirurgiche per il trapianto delle dita del piede. Questo capitolo presenta differenti opzioni di trattamento, in una fase secondaria, relative alle gravi amputazioni della mano. Viene proposta la strategia terapeutica per i diversi livelli di amputazione, dalla base del pollice o del dito fino al terzo distale dell'avambraccio.

Le tecniche di transfer delle dita dei piedi usate in queste ricostruzioni possono comprendere il trapianto dell'alluce, il trapianto dell'alluce ridotto, il lembo wraparound, il trapianto del secondo dito del piede, il trapianto combinato del secondo e terzo dito del piede, il trapianto del secondo dito con lembo emipulpare e altre combinazioni. Attualmente il trapianto della mano umana è ancora ai suoi albori e risente della necessità di un'attenta prevenzione del rigetto immunologico per mezzo di una terapia farmacologica potente, con relativi rischi. Sono quindi ancora all'avanguardia le tecniche sicure di ricostruzione autologa, per ridare capacità di presa agli amputati a livello della parte prossimale della mano e del polso. L'applicazione critica e professionale dei metodi di ricostruzione presentati può fornire al paziente la possibilità di usare con efficacia un'estremità gravemente danneggiata, nella vita quotidiana o al lavoro, perfino dopo un'amputazione completa della mano. Il capitolo è basato sull'esperienza ventennale dell'Autore, concernente 200 interventi di transfer delle dita dei piedi per la ricostruzione della mano.