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Trapeziectomia e artroprotesi del tessuto molle della prima articolazione carpometacarpale - 05/07/11

[01-04-170]  - Doi : 10.1016/S2211-0801(05)70134-5 
M. Hämäläinen, M.D.
Oulu University Hospital, P.O. Box 22, 90221 Oulu, Finland 

Riassunto

L'osteoartrite dell'articolazione trapeziometacarpale può causare dolore e inabilità intollerabili. Il trattamento chirurgico dipende dal grado della malattia e dalle aspettative del paziente. L'artrodesi è un valido aiuto nell'osteoartrite trapeziometacarpale in coloro che svolgono lavori pesanti, mentre per una patologia delle articolazioni del trapezoide si raccomanda o un'artroprotesi con impianto di protesi o un intervento di escissione e interposizione. Secondo la letteratura, l'impianto di artroprotesi dà risultati funzionali migliori rispetto all'escissione, ma le protesi difficilmente riescono a sostenere lavori pesanti. L'artroprotesi con escissione, con o senza interposizione, potrebbe causare una migrazione prossimale e una riduzione della capacità di presa. La migrazione prossimale progredisce con il tempo, rispecchiando un deterioramento della stabilità. Va sottolineato che la stabilità della prima articolazione carpometacarpale è fondamentale e sono state proposte molte tecniche che impiegano innesti del tendine flessore radiale del carpo, dell'estensore radiale del carpo, dell'adduttore lungo del pollice o del palmare lungo. Quanto ai risultati, una buona riduzione del dolore si può prevedere nel 95% dei casi. Secondo i dati della letteratura, il miglioramento della forza di presa varia dal 17 al 90%.

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Parole chiave : polso, pollice, articolazione carpometacarpale, artroprotesi con escissione, osteoartrite, trapeziectomia


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