Les manifestations hépatiques observées au cours du lupus érythémateux systémiques (LES) sont variées mais le plus souvent non spécifiques. Nous rapportons notre expérience à propos d’une série hépatite lupique.

Étude rétrospective monocentrique portant sur 73 patients ayant un LES. Le diagnostic d’hépatite lupique a été retenu en l’absence d’une autre cause d’hépatite ou d’une thrombose des veines sus-hépatiques.

Une atteinte hépatique a été notée chez 12 patients (16,4 %). Il s’agissait de neuf femmes et trois hommes, âgés en moyenne de 29 ans. L’atteinte hépatique était concomitante du diagnostic de LES chez sept patients et observée au cours de l’évolution chez les cinq autres patients. Elle était dans tous les cas associée à d’autres manifestations viscérales. Les manifestations cliniques étaient : une hépatomégalie (n=4), un ictère (n=4), des douleurs abdominales (n=3), une ascite (n=2), une hypertension portale (n=1) et une insuffisance hépatocellulaire avec encéphalopathie hépatique (n=1). Elle était asymptomatique dans six cas. Une cytolyse hépatique était notée dans 11 cas et une cholestase dans huit cas. Les anticorps anti-ribosomes P étaient notés dans un cas. Une biopsie hépatique était effectuée chez cinq patients montrant une hépatite chronique modérée active (trois cas), une hépatite chronique granulomateuse (un cas) et une inflammation non spécifique (un cas). L’évolution sous traitement était favorable chez 11 patients ; un patient décédait d’insuffisance hépatocellulaire avec encéphalopathie hépatique.

L’atteinte hépatique propre au LES n’est pas rare, le plus souvent asymptomatique se limitant à des perturbations bilan hépatique. Le rôle des auto-anticorps anti-ribosomes P reste incertain.

Several liver manifestations have been reported in systemic lupus erythematosus (SLE) and are usually non specific. We report on our experience of lupus hepatitis.

A retrospective monocenter study of 73 patients with SLE. The diagnosis of lupus hepatitis was established after exclusion of other causes of hepatitis and hepatic vein thrombosis.

Liver involvement was noted in 12 patients (16.4%). There were nine female and three male patients; the mean age of these patients was 29 years. In seven patients liver involvement was concurrent with the diagnosis of SLE and it occurred later during an exacerbation of the disease in the five remaining patients. In all patients, liver manifestations were associated with other organ involvement. Clinical manifestations were: hepatomegaly (n=4), jaundice (n=4), abdominal pain (n=3), ascitis (n=2), portal hypertension (n=1) and hepatic failure with encephalopathy (n=1). Elevated liver enzyme was noted in 11 cases and liver cholestasis in eight cases. Presence of anti-ribosomal P antibodies was noted in one case. Liver biopsy was performed in five patients, and revealed chronic active hepatitis in three cases, chronic hepatic granulomas in one case and nonspecific inflammation in one case. The outcome was favorable in 11 patients without relapse, and one patient died of encephalopathy and liver failure.

Liver involvement associated with SLE is not uncommon. It is frequently asymptomatic and limited to liver test abnormalities. The role of anti-ribosomal P autoantibodies remains uncertain.