L’hypothyroïdie congénitale (HC) est la plus fréquente des désordres endocriniens congénitaux observée annuellement chez plus de 1/1500 nouveau-nés. L’HC peut être rapportée à des altérations à la fois de la formation et de la migration de la glande (dysgénésie) ou de la synthèse hormonale (dyshormonogenèse). La pathogénie de l’HC par dysgénésie est encore largement inconnue. Par contraste plusieurs mutations ont été découvertes au niveau des différents gènes impliqués dans la dyshormonogenèse, la pendrine, la thyroperoxydase (TPO), la thyroglobuline. Récemment ont été identifiés de nouveaux gènes impliqués dans l’étiologie de la dyshormonogenèse : dual oxydase 2 (DUOX 2) et le facteur 2 de maturation de la dual oxydase (DUOX A2). Ce sont les principaux facteurs contribuant à la génération du peroxyde d’hydrogène, nécessaire à la fonction de la thyroperoxydase. Des mutations de ce gène ont été associées à l’HC transitoire ou permanente, avec un haut degré de variabilité intra et interfamiliale. On a fondé plusieurs hypothèses rendant compte de la variabilité du phénotype DUOX2/A2. Parmi celles-ci, l’existence d’autres systèmes de génération d’H₂O₂, les différences de besoin en hormones thyroïdiennes en fonction de l’âge, de l’origine ethnique, de l’apport en iode. Dans cet article sont présentées les données génétiques et cliniques de l’HC liée aux altérations du système générateur de l’ion peroxyde.

Congenital hypothyroidism (CH) is the most common congenital endocrine disorder, accounting for up to 1:1500 newborns per year. CH can be related to defects in either formation and migration of the thyroid gland (dysgenesis) or thyroid hormone synthesis. The pathogenesis of dysgenetic CH is still largely unknown. On the contrary, several mutations have been found in different genes involved in thyroid dyshormonogenesis (such as pendrin, thyroperoxidase-TPO, thyroglobulin). Recently, new genes involved in the etiology of dyshormonogenesis have been identified: dual oxidase 2 (DUOX2) and dual oxidase maturation factor 2 (DUOXA2). They are the principal elements generating the hydrogen peroxide needed for TPO function. Mutations in these genes have been associated to transient or permanent CH, with a high intra and interfamilial phenotypic variability. Some hypotheses have been drawn to explain the variability of the DUOX2/A2 phenotype. Among them, the existence of other H₂0₂ generating systems, the different requirements for thyroid hormones according to age, the ethnicity, the intake of iodine. In the present paper, the genetic and clinical features of CH caused by defects in the peroxide generator system will be revised.