Surdité brusque et neurinome - 08/03/11

Doi : 10.1016/j.aforl.2010.07.003

A. Chays ^a, C. Dubreuil ^b,^⁎ , F.-M. Vaneecloo ^c, J. Magnan ^d
^a Service d’ORL, CHU de Reims, rue Alexis-Carrel, 51100 Reims, France
^b Service d’otoneurochirurgie, centre hospitalier Lyon-Sud, bâtiment 3A, chemin du Petit-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite, France
^c Service d’otologie, hôpital Roger-Salengro, rue Émile-Laine, 59037 Lille cedex, France
^d Service d’ORL, hôpital Nord, chemin des Bourrelly, 13915 Marseille cedex 20, France

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Cas

Questions

Question 1 : quels autres examens demandez-vous chez cette femme préoccupée par ce troisième épisode de surdité ? Quels diagnostics évoquez-vous devant elle ?

Question 2 : l’IRM objective cette image du fond du conduit auditif interne. Le diagnostic évoqué est, bien sûr, celui de « neurinome de l’acoustique ». Que vous inspire l’histoire clinique ? Comment interprétez-vous les données des examens complémentaires ?

Question 3 : plus précisément, le schwannome du conduit auditif interne objectivé par l’imagerie vous paraît-il pouvoir expliquer le caractère récidivant de la surdité dite « brusque » et son aspect ascendant ? Dans l’affirmative, quels mécanismes invoqueriez-vous ?

Question 4 : la patiente ne tolère pas l’idée de cette tumeur « dans le cerveau ». Elle souhaite un traitement. Que lui proposez-vous ?

Question 5 : à la suite de votre consultation, la malade a préféré une surveillance radiologique. Un an plus tard, elle revient en urgence pour aggravation de sa surdité sans manifestations vertigineuses. De fait, l’audiogramme révèle une cophose et une aréflexie gauche. L’IRM objective une augmentation modérée de la tumeur qui reste toutefois intracanalaire, remplissant totalement le méat auditif interne. Quelle est votre attitude ?

Question 6 : les suites opératoires ont été simples sans paralysie faciale mais la malade a perdu son audition gauche. Que pouvez-vous lui conseiller compte tenu de sa profession et de sa passion, la musique. Quel résultats attendez-vous chez elle d’un éventuel appareillage ?

Discussion

Conflit d’intérêt

	Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus.
	Dossier rédigé par P. Tran Ba Huy.

Esportazione

Vol 128 - N° 1

P. 27-33 - Febbraio 2011 Ritorno al numero

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