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Riassunto

Le relissage par lasers CO₂ (10,6 μm) et Er:YAG (2,94 μm) est un traitement bien établi du vieillissement cutané. Cette technique invasive au retentissement social important, et aux risques élevés d'effets indésirables, donne des résultats durables et très satisfaisants. Elle permet de détruire l'épiderme et une partie du derme, et engendre ainsi une cicatrisation à type de régénération avec une restitution ad integrum du tissu. Plus récemment, de nouvelles techniques appelées remodelage, permettent d'induire une prolifération fibroblastique et une synthèse de néocollagène dans le derme, en protégeant l'épiderme grâce à des systèmes de refroidissement sophistiqués. Les lasers utilisés dans le remodelage ont pour cible soit l'eau du derme lui-même (émission infrarouge), soit la paroi des vaisseaux du derme (émission visible). Les résultats cliniques sont moins spectaculaires mais satisfont toute une catégorie de patients qui ne souhaitent pas d'éviction sociale, ni d'acte invasif. La photoréjuvénation est une technique différente qui se pratique uniquement avec des lampes intenses pulsées couplées à des filtres restreignant leur spectre d'émission. Leur principe d'action est assimilé à celui de la photothermolyse sélective. La chaleur produite engendrerait une dénaturation sélective du collagène sans destruction épidermique et, par la suite, une néocollagenèse dermique. Cette technique revendique aussi une action sur les stigmates vasculaires et pigmentaires du vieillissement cutané. Comparativement au remodelage, les données de la littérature sont très limitées à propos de la photoréjuvénation.

Parole chiave : Remodelage, Photoréjuvénation, Laser non ablatif, Rajeunissement, Rides, Collagène, Anisotropie

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