Questo capitolo ha l'obiettivo di descrivere le diverse vie di accesso utilizzate per il trattamento chirurgico convenzionale delle stenosi e degli aneurismi dell'aorta addominale e delle arterie iliache. Abbiamo successivamente esposto le basi dell'anatomia chirurgica con le anomalie venose e renali più frequenti, quindi le vie aortiche classiche e le vie mini-invasive descritte da qualche anno. Tra le vie di accesso transperitoneali classiche, uno spazio importante è stato dato alla laparotomia mediana spiegandone nel dettaglio i differenti tempi dell'accesso chirurgico e le loro estensioni, che permettono il trattamento associato delle lesioni delle arterie viscerali. Sono, quindi, descritte le diverse vie retroperitoneali con le loro varianti. Dopo la descrizione di queste vie classiche, abbiamo esposto in dettaglio le vie chirurgiche mini-invasive che consentono, senza ricorrere a tecniche laparoscopiche, di trattare la maggior parte delle lesioni aortiche con incisioni di meno di 10 cm di lunghezza. Abbiamo, infine, precisato le indicazioni relative di queste diverse tecniche in funzione delle lesioni aortiche, dei fattori di rischio e della morfologia del paziente.