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Riassunto

Dans les tumeurs de la tête et du cou, la radiothérapie s'intègre dans une stratégie thérapeutique complexe, en association avec la chirurgie et la chimiothérapie. Afin d'améliorer les résultats et la tolérance, il est possible de moduler la radiothérapie sur le plan pharmacologique (avec des radiosensibilisants comme la chimiothérapie, des cytoprotecteurs, ...) ou sur le plan technique (radiothérapie tridimensionnelle conformationnelle, modulation d'intensité). La radiothérapie postopératoire est proposée en fonction des critères histologiques dépendants de la localisation tumorale et/ou de l'atteinte ganglionnaire. La radiothérapie exclusive s'impose en cas de contre-indication chirurgicale en raison de la fréquente comorbidité. Elle est proposée dans les tumeurs de la tête et du cou localement évoluées dont l'indication théorique est une chirurgie mutilante. Enfin, elle rentre dans le cadre des protocoles de préservation du larynx lorsqu'il s'agit de patients atteints de tumeurs justifiant théoriquement une laryngectomie totale. Dans cette dernière indication, l'association de la radiothérapie à une chimiothérapie concomitante, le plus souvent à base de sels de platine, produit de meilleurs résultats que la radiothérapie seule. La surveillance pendant et après la radiothérapie permet une prise en charge précoce de la toxicité aiguë et des complications tardives potentielles. L'amélioration de l'index thérapeutique de la radiothérapie est actuellement concentrée sur la préservation maximale des organes à risque.

Parole chiave : Radiothérapie, Cancers de la tête et du cou, Radiosensibilisants, Radioprotecteurs

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