Objectif. – Le but de cette étude était d'évaluer l'utilisation et l'effet sur la fréquence cardiaque des bêtabloquants durant la période préopératoire en chirurgie vasculaire et thoracique.

Patients et méthodes. – Étude rétrospective sur tous les patients opérés de chirurgie majeure ou intermédiaire au cours de l'année 2002 (n = 321) dans un service universitaire français de chirurgie vasculaire et thoracique. Les critères d'éligibilité pour les bêtabloquants étaient définis par les critères d'inclusion de l'étude de Mangano et al. (N Engl J Med 1996; 335: 1713–20). L'effet du traitement était jugé sur la fréquence cardiaque au bloc opératoire.

Résultats. – Quarante-six pour cent (99/213) des patients éligibles pour les bêtabloquants étaient effectivement traités dans la période préopératoire. Chez les patients traités par bêtabloquants, 40 % des patients se présentaient au bloc opératoire avec une fréquence cardiaque optimale (comprise entre 55 et 65 b/minute). Durant la chirurgie, chez plus de 30 % des patients sous bêtabloquants, la fréquence cardiaque maximale dépassait 80 b/minute 12 % des patients éligibles pour les bêtabloquants mais non traités de façon chronique, ont reçu dans la période préopératoire des bêtabloquants.

Conclusion. – La sous-utilisation des bêtabloquants est importante dans la période préopératoire, et leur effet sur la fréquence cardiaque est souvent non optimal. La sous-utilisation importante de ces traitements pourtant efficaces doit inciter à la rédaction et à l'application de protocoles pour leur prescription dans la période périopératoire.

Objective. – The aim of this study was to evaluate betablockers use and effect in the preoperative period in vascular and thoracic surgery.

Patients and methods. – Retrospective study concerning patients scheduled for high or intermediate surgical risk procedure (n = 321) in a French vascular and thoracic surgery department during 2002. Eligibility for betablocker therapy was defined as previously described for inclusion criteria in Mangano’s Study (N Engl J Med 1996;335:1713–20). Therapy effect was evaluated with heart rate in the operating room.

Results. – Forty-six percent (99/213) of eligible patients for betablockers were really treated in the preoperative period. In patients treated with betablockers, 40% appeared in the operating room with the most favorable heart rate (55–65 b/min). During surgical procedure, heart rate over 80 b/min was observed in more than 30% of patients with betablocker therapy. In patients eligible for betablocker therapy but untreated with these drugs, only 12% have received betablockers in the preoperative period.

Conclusion. – Betablockers underuse is important in the preoperative period, and effect on heart rate is rarely optimal. This fact should encourage physicians to apply protocols for perioperative betablockers administration.