Les fractures de l’odontoïde représentent 8 à 15 % des fractures du rachis cervical. Le vissage antérieur est la technique chirurgicale de référence des fractures instables de l’odontoïde horizontale ou bien oblique en bas et en arrière.

Nous souhaitons montrer ici les résultats obtenus avec une technique originale de vissage utilisant une sonde pédiculaire lombaire courbée afin de faciliter la réduction peropératoire du foyer de fracture.

Il s’agit d’une étude rétrospective continue de 36 patients. L’âge moyen était de 70,3 ans. Selon la classification de Anderson et D’Alonzo, 26 patients étaient de type II et dix patients de type III. Selon la classification de Roy-Camille, 34 patients présentaient un trait oblique en bas et en arrière (OBAR) et deux patients présentaient un trait horizontal (HTAL). Dans cette série de vissage antérieur, aucun patient ne présentait de fracture oblique en bas et en avant (OBAV). La consolidation était évaluée par un examen tomodensitométrique à trois mois. La technique opératoire est décrite. Nous avons toujours utilisé une vis canulée de diamètre 4,5mm à filetage court.

Le recul moyen de notre étude était de trois ans (quatre mois à huit ans). Nous n’avons retrouvé aucune complication peropératoire. Nous avons obtenu un taux de consolidation de 95 % avec cette technique dans un délai moyen de cinq mois.

Le vissage antérieur est devenu une technique de référence dans l’ostéosynthèse des fractures de l’odontoïde dont le trait de fracture est OBAR. La technique de réduction peropératoire de la fracture que nous décrivons est fiable et reproductible, sans complications peropératoires.

Étude rétrospective, niveau IV.