L’ostéotomie fémorale distale de varisation (OFV) peut être indiquée chez des patients jeunes et actifs ayant une gonarthrose unicompartimentale latérale sur un genu valgum d’origine fémorale. Cependant, son indication reste controversée quand une arthrose fémoropatellaire est associée.

L’arthrose fémoropatellaire associée influence les résultats de l’ostéotomie dans les arthroses fémorotibiales latérales.

Vingt patients (22 genoux) ont eu une OFV d’ouverture pour gonarthrose fémorotibiale latérale sur genu valgum. L’arthrose était unicompartimentale latérale dans 11 cas, associée à une arthrose fémoropatellaire dans neuf cas et globale dans deux cas. Le foyer d’ostéotomie a été fixé par une lame-plaque 95° dans tous les cas. À un recul moyen de 54 mois, tous les patients ont été évalués par le score International Knee Society (IKS).

Dix-huit genoux avaient de bons ou excellents résultats (80 %), deux avaient un résultat moyen (9,5 %) et deux avaient un mauvais résultat (9,5 %). Une patiente a été reprise par prothèse totale du genou à huit ans et trois autres sont en attente de prothèse totale de genou. Le score genou moyen selon IKS est passé de 49,28 (14–70) en préopératoire, à 74,23 (41–92) au dernier recul. Le score fonctionnel moyen est passé de 50,68 (30–80) en préopératoire, à 72,85 (40–90) au dernier recul (p=0,001). Le taux de survie à huit ans était de 91 % (intervalle de confiance : 69 à 100 %). Nous avons noté une amélioration du syndrome fémoropatellaire et un recentrage de la patella dans sept cas sur les neuf ayant une arthrose fémoropatellaire sévère.

L’OFV, d’ouverture latérale, peut être une bonne alternative du traitement des arthroses fémorotibiales latérales associées à un genu valgum d’origine fémorale. L’association d’une arthrose fémoropatellaire n’affecte pas les résultats fonctionnels.

Niveau 4, étude rétrospective.