L’objectif de cette étude est de comparer le devenir social et professionnel réel d’une population de jeunes adultes IMC pris en charge durant au moins deux ans au centre de Kerpape au pronostic d’insertion établi rétrospectivement par l’étude de facteurs prédictifs contenus dans leur dossier médical.

Un questionnaire téléphonique a permis d’évaluer le niveau d’indépendance fonctionnelle, d’autonomie sociale et le statut professionnel actuel. Le dossier médical, étudié par un autre examinateur, a permis de faire une prédiction grâce à un arbre décisionnel prenant en compte le mode de déplacement et de communication, le quotient intellectuel et la qualité de l’environnement familial. Sur 120 dossiers de patients sélectionnés, nés entre 1967 et 1982, 43 ont pu être contactés par téléphone et inclus dans l’étude.

Type d’atteinte clinique : 36,4 % quadriplégie, 24,2 % diplégie, 9,1 % hémiplégie, 30,3 % dyskinésie. Mode de déplacement : 45,5 % marche, 54,5 % fauteuil roulant. Indépendance complète : 36,4 % pour les soins à la personne, 18,2 % pour la vie domestique. Autonomie sociale : 33,3 % vie autonome, 66,7 % vie en collectivité adaptée ou en famille. Profession : 6,1 % en milieu ordinaire, 6,1 % en milieu protégé, 78,8 % sans profession, 3 % étudiants. La prédiction d’autonomie sociale et du statut professionnel s’est vérifiée dans 72,7 % des cas.

Le taux d’insertion professionnelle en milieu ordinaire est faible. Le quotient intellectuel est le facteur prédictif le plus fiable pour le devenir social et professionnel. En revanche, le niveau d’indépendance fonctionnelle et le mode de déplacement sont moins prédictifs (surtout pour le devenir social). Le déficit d’aptitudes sociales assombrit le pronostic d’insertion sociale et la qualité de vie. En complément de la rééducation motrice et d’une scolarité adaptée, il apparaît nécessaire de développer pour les enfants IMC des programmes spécifiques d’apprentissage des aptitudes sociales.

The aim of this study was to compare the real vocational and social outcome of a young adult CP population that was treated for 2 years at the Kerpape rehabilitation unit, with a retrospective insertion prognosis, taken from the analysis of their clinic record.

Investigators first evaluated functional independence, social autonomy, years of education, and vocational status through a phone survey. A second group of investigators (independent from the first one), studied the medical clinic record assessment in order to determine the clinical type of cerebral palsy (CP). The prediction was based on their clinical judgment, using information about the diagnosis, type of involvement, functional status. Out of 120 selected patients, 43 were eventually included in this study.

Type of CP: 36; 4% quadriplegia; 24.2, diplegia, 9.1% hemiplegia, 30.3% dyskinesia. Walking ability: 45.5 walking, 54.5% wheelchair. Complete independence: 36.4% for personal care, 18.2% for domestic life. Vocational assessment: 6.1% competitive employment, 6.1% sheltered, 78.8% unemployed, 3% studying. Social autonomy and vocational prediction was right in 72.7% of the cases.

The Intellectual Quotient is the most reliable predictive factor for social and vocational outcomes. On the other hand, the functional independence and walking ability are less predictive for social autonomy prediction. Thus, a greater number of CP adults who are dependent in their everyday life could reach social autonomy. A shortfall in social ability darkens social insertion prognostic, and reduces their quality of life. For CP children, it should be useful to develop specific programs to improve their social ability, in addition to motor rehabilitation, and specific education.