Dans notre expérience, le traitement de l’équin de la cheville chez l’IMC fait souvent appel à un appareillage mollet-plante articulée muni d’une sangle de rappel en élastique permettant la dorsiflexion. À partir de novembre 2005, nous avons installé sur les orthèses mollet-plante un dispositif dynamique à tension constante et ajustable de type Ultraflex™ (Ultraflex Systems Inc., 237 South Street, Suite 200, Pottstown, PA 19464, États-Unis et UltraflexEurope par Dirame Ortho, 1740 Ternat, Belgique). Dix enfants IMC bénéficiant uniquement d’un traitement conservatif (non médicamenteux : kinésithérapie et orthèses) ont participé à cette étude observationnelle. En critères principaux, nous avons mesuré par goniométrie lors des consultations le gain ou la perte d’amplitude au niveau de la cheville selon le type d’orthèse et par ailleurs estimé le nombre de plâtres d’allongement nécessaires pour maintenir le gain en dorsiflexion acquis, malgré la croissance de l’enfant. En critères secondaires, nous avons scoré la compliance au traitement : maintien de l’attelle, qualité du sommeil, tolérance de la peau, facilité d’orthétisation. Résultats : bénéfices principaux. En appliquant une dorsiflexion de la cheville avec orthèse sans système dynamique, on observe une perte d’amplitude sur la période concernée. En mesurant le degré de dorsiflexion, on assiste à un gain d’amplitude sur la période concernée. Le nombre de plâtres d’allongement diminue lors du port d’attelles dynamiques à tension constante et adjustable. Bénéfices secondaires : le score moyen établi sur chaque critère de compliance est amélioré avec le type d’orthèse dynamique.

In our experience, treatment of equinus of the ankle associated with cerebral palsy often uses an articulated AFO with an elastic retaining strap allowing the foot to be dorsiflexed. Since November 2005, we have been fitting an Ultraflex™ dynamic component (Ultraflex Systems Inc., 237 South Street, Suite 200, Pottstown, PA 19464, USA, and UlltraflexEurope by Dirame Ortho, 1740 Ternat, Belgium) providing constant and adjustable tension on AFO orthoses. Ten children with cerebral palsy who were only receiving conservative (nonmedicinal) treatment (physiotherapy and orthosis) were recruited in this observational study. As the main outcome criteria, we used goniometric measurements at consultations to measure the gain or loss of motion at the ankle depending on the type of device, and on the other hand, we estimated the number of serial casts needed to maintain the gain in dorsiflexion despite the child’s growth. As secondary outcome criteria, we scored compliance with the treatment (extended use of the orthosis, quality of sleep, skin tolerance, ease of fitting the device). Results: main benefits. When applying dorsiflexion on the ankle without using a dynamic system, we observed a loss of motion over the period of observation. When measuring the degrees of dorsiflexion with a dynamic AFO, we observed a gain of motion over the period of observation. The number of serial casts is reduced when orthoses are worn that provide constant and adjustable dynamic tension. Secondary benefits: the average score obtained for each compliance criterion is improved when using dynamic orthoses.