Les injections intra-articulaires d’acide hyaluronique sont utilisées dans le traitement de la gonarthrose. Environ 10 % des patients développent au décours de l’injection une réaction inflammatoire locale douloureuse avec épanchement articulaire, d’évolution spontanément favorable. Il peut s’agir d’arthrites à microcristaux ou d’autres cas ne comportant pas de cristaux dont le mécanisme demeure jusqu’alors inexpliqué. Il nous a paru intéressant de rapporter les observations de deux patientes traitées par injection de hylane GF-20 pour une gonarthrose fémorotibiale avec apparition secondaire d’une arthrite du genou avec liquide inflammatoire, stérile et sans microcristaux. Dans les deux cas, l’étude histologique de la biopsie synoviale montre un aspect de synovite granulomateuse avec réaction épithélioïde et gigantocellulaire sans corps étranger visible. Ces deux observations suggèrent que les arthrites non cristallines observées après injection de hylane GF-20 pourraient être dues à une synovite granulomateuse à corps étranger.

Intra-articular hyaluronan injections are used to treat osteo-arthritis of the knee. Acute painful swelling with a joint effusion develops locally after the injection in about 10% of cases but resolves spontaneously. Crystals are identifiable in some patients, but the mechanism in crystal-negative cases remains unknown. We report knee arthritis with inflammatory joint fluid free of organisms and crystals in two patients after Hylan GF-20 treatment for femorotibial osteo-arthritis. Synovial membrane histology disclosed granulomatous synovitis with epithelioid histiocytic and multinucleate giant cells but no visible foreign bodies. These two cases suggest that crystal-negative arthritis after Hylan GF-20 injection may be ascribable to granulomatous synovitis of the foreign-body giant-cell type.