Introduction. – Un travail récent a montré que la néostigmine (500 μg) injectée en intra-articulaire procure une analgésie postopératoire (APO) sans effets secondaires. Le but de ce travail a été d’étudier si l’adjonction de cette molécule au cours du bloc plexique par voie axillaire (BPA) aurait assuré une APO efficace sans nausées ni vomissements.

Matériel et méthodes. – Il s’agit d’étude prospective en double aveugle incluant 90 patients ASA 1-2 programmés pour une chirurgie orthopédique ou réparatrice sous BPA par neurostimulation (15 ml de lidocaïne 2 % et 15 ml de bupivacaïne 0,5 %). Les patients ont été randomisés en 3 groupes de 30. Le premier groupe témoin (TGr) recevait 1 ml de sérum physiologique par voie axillaire ; le deuxième groupe (NAGr) 500 μg (1 ml) de néostigmine par voie axillaire et le troisième groupe (NSGr) 500 μg (1 ml) de néostigmine par voie sous-cutanée. La douleur a été évaluée par l’EVA, la consommation du kétoprofène ainsi que la fréquence des nausées et vomissements durant les 24 premières heures. Une injection de kétoprofène en perfusion lente était réalisée chaque fois que l’EVA ≥ 4. L’analyse statistique a fait appel à une ANOVA et aux tests de Kruskal Wallis et de Fisher ; p < 0,05 a été considéré comme significatif.

Résultats. – Il n’a pas été trouvé de différence entre les 3 groupes concernant les paramètres démographiques (âge, poids, sexe et taille) et hémodynamiques peropératoires. Les scores d’EVA étaient plus bas dans le groupe NAGr (2,1 ± 1,8) que dans le NSGr (3,1 ± 1,4) et le TGr (4,5 ± 2) (p = 0,001). La consommation moyenne de kétoprofène le premier jour était de 127 ± 65 mg pour le NAGr VS 150 ± 53 mg pour le NSGr et 200 ± 50 pour le TGr (p = 0,02). L’incidence des nausées et vomissements était de 3,5 % dans le NAGr vs 6,8 % dans le NSGr et 0 % dans le TGr.

Conclusion. – La néostigmine par voie axillaire a procuré une APO efficace avec peu de nausées et vomissements.

Introduction. – Recent study showed that neostigmine (500 μg) by intra-articular produces postoperative analgesia without adverse effect. The author’s goal was to determine whether 500 μg of neostigmine added to bupivacaine in axillary plexus block could prolonged postoperative analgesia without increasing the incidence of side effects.

Methods. – Ninety patients scheduled for orthopedic or plastic surgery with axillary plexus block were randomyly assigned to one of 3 groups : group 1 (TGr n = 30) received saline solution (1 ml) in the axillary plexus, group 2 (NAGr n = 30) received 500 μg (1 ml) neostigmine in the axillary plexus and group 3.500 μg neostigmine subcutaneously (NSGr n = 30). We evaluated visual analog pain scores (VAS), the consumption of the ketoprofene, nausea and vomiting incidence during the first 24 h. ANOVA, Kruskall Wallis and Fisher tests were used for statistical analysis. A p value of <0.05 was considered significant.

Results. – The VAS score was lower in NAGr (21 ± 18) vs NSGr (31 ± 14) and control group TGr (45 ± 2) (p < 0.05). The consumption of the ketoprofene is 127 ± 65 mg in NAGr vs 150 ± 53 mg in NSGr and 200 ± 50 mg in group TGr (p = 0.02). Incidence of nausea and vomiting was 3.5% in NAGr vs 6.8% in NSGr and 0% for TGr.

Conclusion. – Neostigmine combined to a mixture of lidocaine and bupivacaine prolongs postoperative analgesia after axillary plexus block.