Introduction. – L'atteinte des muscles oculomoteurs (MOM) au cours de la dermatomyosite (DM) ainsi qu'au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est rare. La DM entraîne une myosite oculaire, alors que la PR entraîne une ténosynovite en particulier du muscle grand oblique réalisant le syndrome de Brown acquis.

Exégèse. – Nous rapportons une observation d'une patiente de 43 ans ayant des antécédents de PR séropositive, destructrice évoluant depuis 17 ans avec coxite bilatérale qui a été hospitalisée pour une exophtalmie droite douloureuse d'installation aiguë. L'examen avait objectivé un érythème orbitaire en lunette et une faiblesse musculaire des deux ceintures. Les enzymes musculaires étaient augmentées. La tomodensitométrie orbitaire avait montré du côté droit un épaississement du muscle droit supérieur avec prise de produit de contraste compatible avec une atteinte myositique. La biopsie musculaire réalisée au niveau du mollet a confirmé le diagnostic de DM. L'évolution a été favorable sous corticothérapie à forte dose.

Conclusion. – Notre observation à la particularité d'associer une PR à une véritable DM primitive avec une atteinte du muscle droit supérieur qui est secondaire à la DM plutôt qu'à la PR.

Introduction – Oculomotor muscles (OMM) involvement in dermatomyositis (DM) and in rheumatoid arthritis (RA) is unusual. The DM always leads to OMM inflammation, whereas the RA particularly leads to tenosynovitis of the superior oblique muscle referred to as the Brown syndrome.

Observation – The patient is a 43-year-old woman who gives a 17-year-history of severe seropositive RA with bilateral coxite. She was hospitalized for acute painful proptosis. The clinical examination revealed an orbital erythema and a muscular rhizomelic weakness. The muscular enzymes were increased. The orbital CT revealed in the right side, an enlargement of the superior rectus muscle that was enhanced after intravenous injection, which is compatible with myositis involvement. The muscular biopsy practiced at the level of the calf showed the specific histological signs of the DM. This orbital involvement was resolved with a high dose of corticosteroids.

Conclusion – Our observation has the specificity of associating RA with DM with an involvement of the superior rectus muscle, which is due to the DM rather than the RA.