Introduction. – Le syndrome d'activation macrophagique (SAM) est une complication grave des arthropathies chroniques, plus particulièrement de l'arthrite chronique juvénile. Cependant, il est rarement décrit au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) de l'adulte.

Exégèse. – Nous rapportons une observation d'un SAM compliquant une PR séropositive connue depuis 20 ans, révélé sous la forme d'une pancytopénie fébrile avec envahissement médullaire par des monocytes-macrophages associée à une insuffisance rénale et une cytolyse hépatique.

Conclusion. – L'évolution a été spectaculaire sous corticothérapie générale.

Introduction. – Macrophage activation syndrome (MAS) is a severe complication of chronic rheumatic diseases, particularly juvenile rheumatoid arthritis. However, MAS is rarely described in adult rheumatoid polyarthritis.

Exégèse. – We report a case of MAS complicating a seropositive rheumatoid polyarthritis after 20 years of evolution. Pancytopenia with fever, renal failure and hepatic dysfunction revealed the disease that was confirmed by multiple macrophages and monocytes invading the bone marrow specimen.

Conclusion. – Outcome has been spectacular under corticosteroids.