Propos. - Les myosites (ou myopathies inflammatoires) primitives, regroupent trois entités principales, que l'on distingue selon les aspects cliniques et immunohistochimiques : les polymyosites (PM), les dermatomyosites (DM) et les myosites à inclusions (IBM). Le diagnostic repose principalement sur la biopsie musculaire qui peut, cependant, ne pas être contributive notamment en termes distinctifs entre PM et IBM, et dont les résultats sont aléatoires dans le suivi évolutif de ces maladies.

Actualités et points forts. - L'IRM musculaire des cuisses constitue un outil très intéressant dans la prise en charge diagnostique et évolutive des myopathies inflammatoires. Ses intérêts principaux sont : 1) apporter des critères distinctifs entre PM et IBM : infiltration graisseuse prédominante et atteinte préférentielle du groupe antérieur dans l'IBM, alors que l'inflammation isolée, l'atteinte globale des trois loges ou prédominante sur les loges postérieures constituent plutôt des caractéristiques de la PM ; 2) orienter la biopsie musculaire soit d'emblée, soit le plus souvent après une première biopsie musculaire non formelle ; guidée sur les zones d'hypersignal en séquence T2, correspondant à l'inflammation à l'IRM ; 3) apprécier le suivi évolutif d'une myosite, notamment en aidant à différencier une rechute évolutive (persistance de plages inflammatoires) d'une myopathie cortisonique.

Perspectives et projets. - De nombreux projets multicentriques sont en cours de développement dans les pathologies musculaires : couplage IRM morphologique - spectro-IRM à l'effort afin d'étudier les facteurs physiopathogéniques hypoxiques dans les myosites, étude sur les myosites précoces, évaluation du volume musculaire chez le sujet sain et au cours de diverses myopathies par IRM et scanner hélicoïdal avec reconstruction volumétrique.

Purpose. - Inflammatory myopathies include polymyositis (PM), dermatomyositis (DM) and inclusion body myositis (IBM) which differ in terms of clinical, immuno-histological presentations, evolution and treatment. Diagnosis is based on the muscular biopsy but histological distinction between PM and IBM can be difficult; biopsies can be insufficient as well as during follow-up to detect active areas within the muscle.

Current knowledge and key points. - Muscular MRI is an important tool both in the diagnosis and the follow-up of IMM in the following circumstances:

Future prospects and projects. - Several multicentric trials are in development both in spectro and morphologic MRI to study hypoxic phenomenon in early course of IMM and muscular volume evaluation both in normal subjects, congenital or acquired myopathies.