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Pronostic des nouveau-nés de mère prééclamptique - 03/06/10

Prognosis in newborns after mother’s preeclampsia

Doi : 10.1016/j.annfar.2010.03.013 
V. Zupan-Simunek
Service de néonatologie, hôpital Antoine-Béclère, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92141 Clamart cedex, France 

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Résumé

La prééclampsie(PE) est associée à trois risques essentiels pour le fœtus : mort périnatale, retard de croissance et prématurité. Les morts périnatales concernent spécifiquement les fœtus avec retard de croissance intra-utérin (RCIU) et les situations compliquées d’asphyxie (par exemple en cas d’hématome rétroplacentaire). Pour les nouveau-nés eutrophes, sans asphyxie périnatale, la mortalité néonatale est liée à l’âge gestationnel ; le contexte de PE ne l’augmente pas. La morbidité néonatale est également directement liée au degré de prématurité. La PE n’augmente pas le risque de complications sauf chez les nouveau-nés hypotrophes. L’association grande prématurité et RCIU est associée à un risque élevé de pathologie respiratoire prolongée. Les complications neurologiques de la prématurité ne sont pas augmentées par la PE. Toutefois, quel que soit l’âge gestationnel, un contexte d’hématome rétroplacentaire (HRP) et/ou d’asphyxie altère le pronostic neurologique, surtout en cas d’encéphalopathie néonatale. En dehors de ces situations, le devenir neurodéveloppemental dépend du degré de prématurité et n’est pas modifié par le contexte de PE. Les enfants avec un RCIU ont un risque d’hypertension et d’intolérance glucidique à l’âge adulte. Les PE compliquées de stéatose aiguë gravidique peuvent révéler un déficit congénital d’oxydation des acides gras à longue chaîne chez l’enfant.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Abstract

Preeclampsia (PE) is associated with 3 main risks for the fetus: perinatal death, intrauterine growth restriction (IUGR), preterm birth. Perinatal mortality is increased in infants with IUGR or asphyxia. Conversely, mortality and morbidity associated with preterm birth are not altered by PE without IUGR or asphyxia. Very preterm infant with IUGR are exposed to high risk of prolonged respiratory insufficiency. Neurological complications of prematurity are not more frequent in infants born to mothers with PE. Nevertheless birth asphyxia, (i.e. placental abruption) is associated with impaired neurological out-come especially in infants with neonatal encephalopathy. Long term outcome of infants born to mothers with PE is strongly correlated to gestational age. IUGR increases the risk of hypertension and metabolic syndrome in adulthood. Acute fatty liver of pregnancy can by caused by a fetal fatty-acid oxidation disorder.

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Mots clés : Prématurité, Suivi des prématurés, Paralysie cérébrale, Encéphalopathie néonatale

Keywords : Preterm infants, Perinatal outcome, Perinatal outcome, Follow-up, Cerebral palsy, Neonatal encephalopathy


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 Ce texte a fait l’objet d’une publication dans l’ouvrage « Prise en charge multidisciplinaire de la prééclampsie », publié sous l’égide du Collège national des gynécologues et obstétriciens, de la Société française de médecine périnatale, de la Société française de néonatalogie et de la Société française d’anesthésie et de réanimation. Paris : Elsevier-Masson 2009.


© 2010  Pubblicato da Elsevier Masson SAS.
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Vol 29 - N° 5

P. e135-e139 - Maggio 2010 Ritorno al numero
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