Les désordres musculosquelettiques et la déformation de la hanche jouent un rôle-clé pour le développement futur des fonctions motrices et d’adaptation chez les enfants souffrant d’infirmité motrice cérébrale (IMC). La migration latérale de la tête fémorale augmente en moyenne de 7,7 % par an et peut progresser jusqu’à la luxation de la hanche. Conserver la longueur musculaire et le secteur de mobilité peut prévenir ou réduire la migration de la tête fémorale et la dysplasie acétabulaire. Une étude prospective comparative non randomisée a été menée pour déterminer l’effet d’un système de gestion de la posture avec siège moulé, associé avec un programme de physiothérapie, sur la progression du déplacement de la hanche chez des enfants IMC. Trente-cinq patients avec IMC bilatérale et hanches à risque (index de Reimers [IR] supérieur à 10 % et inférieur à 40 %) ont été inclus dans l’étude et évalués par un examen clinique neurofonctionnel, la Gross Motor Function Classification System, l’échelle de Tardieu et des mesures radiologiques (IR). Dix-huit enfants ont été traités avec une éducation thérapeutique (deux séances par semaine) et de gestion posturale (quatre heures par jour) et 17 enfants (groupe témoin) ont seulement été suivis par un traitement neurologique ordinaire.

Une différence significative a été observée entre le pourcentage de migration (MP) du groupe traité et celui du groupe témoin après un an (T1) et deux ans de traitement (T2) (p=0,001). Le taux de déplacement de la hanche était réduit, dans le groupe de traitement, de 5 % après la première année et de 7 % au second suivi.

Nos données montrent une réduction progressive des valeurs de MP sur le groupe traité et mettent en évidence qu’un traitement conservatif des altérations musculosquelettiques de la hanche peut être efficace avant le développement de la dysplasie de la hanche.

Musculo-skeletal disorders and hip deformity play a key role on future development of motor and adaptive functions in children with cerebral palsy (CP). Lateral migration of the femoral head increases on average of 7.7% per year and may progress to hip dislocation. Conservative preservation of muscle length and balance may prevent or reduce femoral head migration and acetabular dysplasia. A prospective comparative non randomized study was conducted to determine the effect of a siège moulé postural management, in association with a physiotherapy program, on the progression of hip displacement in children with CP. Thirty-five patients with bilateral CP and so-called hip at risk (migration percentage [MP] of over 10% but less than 40%) were included into the study and evaluated by neurofunctional assessment, Gross Motor Function Classification System (GMFCS), Tardieu scale and radiological measurements (MP by Reimers). Eighteen children were treated with therapeutic education and postural management 4hours a day, and 17 children (control group) were treated with NDT alone.

A significant difference was found between MP values of case group and control group after 1year (T1) and 2years of treatment (T2) (p=0,001). The rate of hip displacement was reduced by 5 % in the treatment group after the first year and by 7 % at second follow-up.

Our data show a progressive reduction of MP values measured in the treated group confirming the significant benefit from combined non-surgical approach. The study supports the evidence that conservative management of hip deformity can be successful if implemented before the development of hip dysplasia.