Après un court rappel historique depuis la naissance des plaques verrouillées, il y a plus d’un siècle jusqu’à l’aboutissement du concept depuis moins de 15 ans avec les plaques actuelles, les auteurs présentent les principaux mécanismes de verrouillage. Dans les deux grandes catégories, celles à angulation fixe et celles à angulation variable, la tête de vis est bloquée dans la plaque soit par un système de contre-écrou, soit par vissage de la tête de vis dans son logement sur la plaque, soit par vissage à travers une rondelle adaptée. Les auteurs expliquent ensuite de façon concrète à partir de modèles mécaniques simples, les différences fondamentales entre les plaques vissées ordinaires et les plaques verrouillées, et pourquoi un système à vis verrouillées présente une plus grande résistance au démontage, avec le rôle de la position et du nombre des vis. L’intérêt dans la fixation épiphysaire est ensuite démontré même pour un os de qualité médiocre. À titre didactique, ils présentent un montage avec une pomme ordinaire fixée par cinq vis verrouillées et qui a supporté une charge axiale de 47kg sans aucun démontage. Les principes de pose sont détaillés au niveau de l’épiphyse et au niveau de la diaphyse, avec le nombre et la position des vis, et le respect des parties molles qui trouve son aboutissement avec les techniques mini-invasives voire percutanées. Les auteurs présentent ensuite l’intérêt des plaques verrouillées dans la fixation des fractures périprothétiques où les ostéosynthèses conventionnelles trouvent souvent leurs limites. Ils évoquent ensuite à partir de cas théoriques simplifiés issus de cas réels l’impact économique en France de ce type d’implant. Il est en moyenne nettement inférieur à 10 % du coût global de la pathologie pour la société. Ils évoquent enfin les difficultés possibles lors de l’ablation de matériel et les moyens d’y remédier.