L’allotransplantation vascularisée composite, dont la transplantation de main constitue le meilleur exemple, est définie comme la transplantation hétérologue d’un complexe associant peau, tissus sous-cutané, neurovasculaire et mésenchymateux. Cette technique est susceptible de permettre des reconstructions complexes par des tissus identiques, sans morbidité au site receveur. Les indications potentielles dépassent largement en Orthopédie-Traumatologie les indications actuelles des transplantations de cœur, poumon, foie, rein et pancréas. L’expérience clinique mondiale démontre clairement que les allotransplantations vascularisées composites sont faisables, tant sur le plan chirurgical que sur le plan immunologique. Cependant le traitement immunosuppresseur reste indispensable, exposant le patient à des risques difficilement acceptables pour une chirurgie à visée fonctionnelle, sauf indications exceptionnelles. Le principal espoir pour l’avenir est l’induction de tolérance.