Le traitement de l’infertilité dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) associe des modifications du style de vie et l’utilisation de médicaments inducteurs de l’ovulation. Dans cet objectif, le citrate de clomifène (CC) doit être utilisé en première intention, suivi si nécessaire par de faibles doses de gonadotrophines en seconde ligne. Dans de rares cas, en cas d’échec du CC, un « drilling » ovarien, i.e. une chirurgie laparoscopique ovarienne, ou enfin une technique de procréation médicalement assistée peut être utilisée. Finalement, l’induction d’ovulation (représentée par le CC et les gonadotrophines) s’avère très efficace avec un taux cumulé de naissances vivantes uniques de 72 %. L’usage d’insulino-sensibilisateurs c’est-à-dire de metformine dans le SOPK doit être réservé aux femmes présentant une intolérance au glucose et/ou une résistance à l’insuline. Compte-tenu des récents travaux, l’utilisation en routine de ce médicament de façon isolée pour induire une ovulation n’est pas recommandée.

The treatment of infertility in polycystic ovary syndrome (PCOS) associates lifestyle measures, and the use of drugs to induce ovulation. In this endeavour, clomifene citrate (CC) should be used as the first line of treatment, followed eventually by low dose gonadotrophin stimulation, as a second line. In rare cases, in case of failure of the CC treatment, ovarian drilling i.e. laparoscopic ovarian surgery (LOS), and finally assisted reproduction techniques can be used, if needed. Overall, ovulation induction (representing the CC–gonadotrophin paradigm) is highly effective with a cumulative singleton live birth rate of 72%. The use of insulin sensitizers i.e. metformin in PCOS should be restricted to women with glucose intolerance and/or insulin resistance. Based on recent data available, the routine use of this drug, alone, in ovulation induction is not recommended.