Objectifs. Evaluer l’intérêt du scanner multi-détecteurs dans la prise en charge des volvulus du côlon sigmoïde.

Matériel et méthode. Vingt-trois examens TDM de volvulus du sigmoïde ont été étudiés rétrospectivement, et analysés en fonction de leur type (mésentérico-axial ou organo-axial), de leur degré de rotation (180° ou 360°), du diamètre maximal de l’anse volvulée, de la présence ou non d’un Northern Exposure sign, de signes pariétaux de souffrance ischémique et d’un épanchement intrapéritonéal. Une étude statistique a été conduite afin de déterminer la corrélation entre les caractéristiques de la population, la sémiologie TDM, le type de prise en charge, et les données histologiques le cas échéant.

Résultats. Dans notre étude, le volvulus de type organo-axial survenait dans une population plus âgée (p = 0,047), présentait un risque de récidive plus élevé (p = 0,015) et nécessitait un recours plus fréquent à la chirurgie en urgence que le volvulus mésentérico-axial. Un degré de rotation élevé était lié à une distension plus importante de l’anse volvulée (p = 0,033) et entraînait un recours plus fréquent à la chirurgie.

Conclusion. Au-delà du diagnostic positif de volvulus du sigmoïde et de la recherche de signes de souffrance ischémique, l’examen TDM permet d’analyser le type du volvulus et son degré de rotation, éléments qui semblent conditionner la gravité du processus et peuvent orienter vers un traitement optimal, endoscopique ou chirurgical.

Purpose. To determine the value of multidetector-row CT (MDCT) in the management of sigmoid volvulus.

Materials and methods. Twenty-three MDCT examinations showing sigmoid volvulus were retrospectively evaluated and analyzed based on the type of volvulus (mesentericoaxial versus organoaxial), degree of rotation (180° or 360°), maximum diameter of the volvulized sigmoid loop and presence or absence of the northern exposure sign, signs of bowel wall ischemia, and ascitis. A statistical analysis was performed to determine the correlation between patients characteristics, CT findings, type of management, and histological findings when available.

Results. In our study, organoaxial volvulus occurred in older patients (p = 0.047), had a higher risk of recurrence (p = 0.015) and more frequently required urgent surgical management than mesentericoaxial volvulus. A higher degree of rotation was associated with a more distended volvulized sigmoid colon (p = 0.033) and more frequently required surgery.

Conclusion. In addition to detection of volvulus and signs of bowel wall ischemic, MDCT can characterize the type of volvulus and degree of rotation, findings that may assist in determining the severity of the process and direct towards optimal management, endoscopic or surgical.