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Extra-anatomical hepatic artery reconstruction following post-embolization iatrogenic dissection and arterial anastomotic rupture in two liver transplant recipients - 01/03/10

Doi : 10.1016/j.gcb.2009.11.003 
N. Golse a, 1, A. Spina a, 1, A. Abdelaal a, N. Mennesson b, P. Feugier c, J. Dumortier a, O. Boillot a, M. Adham a,
a Department of Hepatobiliopancreatic Surgery and Liver Transplantation, Edouard Herriot Hospital, HCL, UFR Grange Blanche–UCBL1, pavillon D, 5, place d’Arsonval, 69437 Lyon cedex, France 
b Department of Radiology, Edouard Herriot Hospital, HCL, UFR Grange Blanche–UCBL1, 69437 Lyon cedex, France 
c Department of Vascular Surgery, Edouard Herriot Hospital, HCL, UFR Grange Blanche–UCBL1, 69437 Lyon cedex, France 

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Summary

When hepatic artery reconstruction is required during hepatic transplantation, this is generally performed with donor vessels. We describe two cases requiring a prosthesis. The first case was a 58-year-old man transplanted for cirrhosis complicated by hepatocellular carcinoma. During transplantation, dissection of the celiac trunk occurred due to arterial embolization and the use of the patient’s vessels was impossible. An extra-anatomical bypass between the infra-renal aorta and the donor hepatic artery was performed via the interposition of a graft tube. The second case was a 52-year-old man transplanted for cirrhosis complicated by hepatocellular carcinoma. On day 16, a ruptured anastomosis was suspected and the patient underwent emergency revision laparotomy. Arterial revascularisation was performed with an aortohepatic bypass using a synthetic GoreTex® graft. Patient follow-up was uneventful.

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Résumé

Quand une reconstruction de l’artère hépatique est nécessaire durant une transplantation hépatique, elle se fait habituellement à partir de vaisseaux prélevés chez le donneur. L’utilisation d’un matériel prothétique est rare. Nous décrivons ici deux cas où une reconstruction artérielle prothétique a été nécessaire. Dans le premier cas, il s’agissait d’un homme de 58 ans transplanté pour cirrhose avec carcinome hépatocellulaire. Lors de la transplantation, il a été mis en évidence une dissection du tronc cœliaque, secondaire à une chimioembolisation, ne permettant pas la revascularisation du greffon à partir des vaisseaux du receveur. Un pontage par tube prothétique a été réalisé avec implantation sur l’aorte sous rénale. Dans le second cas, il s’agissait d’un homme de 52 ans, transplanté pour cirrhose avec carcinome hépatocellulaire. Au 16e jour est survenue une rupture du tronc cœliaque opérée en urgence. La revascularisation artérielle du greffon a été alors assurée par pontage aortohépatique avec un tube de GoreTex®. Les patients ont eu des suites opératoires simples.

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Vol 34 - N° 2

P. 111-114 - Febbraio 2010 Ritorno al numero
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