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Sémiologie urinaire : protéinurie et anomalies du sédiment urinaire - 15/02/10

[18-026-C-40]  - Doi : 10.1016/S1762-0945(10)54410-3 
E. Pillebout
Service de néphrologie, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

Article à jour au 27/05/2024

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Résumé

Le dépistage d'une protéinurie par la bandelette urinaire nécessite d'être confirmé puis d'être quantifié. Sa composition et les signes biologiques et morphologiques associés peuvent orienter le diagnostic étiologique de la maladie rénale. La présence d'une hématurie et d'une dysfonction rénale associée doit faire l'objet d'une prise en charge spécialisée urgente. Sa présence chez la personne âgée doit faire rechercher une gammapathie monoclonale. Une hématurie microscopique doit être confirmée à deux reprises par l'analyse du sédiment urinaire. Une hématurie microscopique est en rapport dans 7 % des cas avec une infection urinaire. L'association d'une hématurie à une protéinurie des 24 heures supérieure à 500 mg évoque le diagnostic de néphropathie. Le risque de diagnostiquer une tumeur maligne de l'appareil urinaire augmente après 40 ans, notamment chez le patient tabagique. Une hématurie macroscopique impose des explorations urologiques. En dehors du diagnostic de cystite non compliqué, le dépistage d'une leucocyturie à la bandelette doit être confirmé par l'analyse du sédiment urinaire. L'association d'une leucocyturie et d'une bactériurie à un taux significatif est en faveur d'une infection urinaire. L'infection urinaire simple se distingue de l'infection urinaire compliquée en fonction de la pathologie urologique sous-jacente, des comorbidités associées et du terrain physiologique. Leurs prises en charge sont différentes. L'absence de bactérie associée et son association à des cylindres leucocytaires orientent vers une pathologie néphrologique.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots clés : Protéinurie, Hématurie, Leucocyturie, Cylindre, Chylurie


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