Portal vein thrombosis is a relatively common finding during liver transplantation. The management of portal vein thrombosis during liver transplantation is technically demanding and ensures adequate portal flow to the liver graft. Eversion thromboendovenectomy and bypass using a patent splanchnic vein and cavoportal hemitransposition are the most often used procedures to treat portal vein thrombosis. There have been anecdotal reports of portal vein arterialization. We report a case of portal vein arterialization during orthotopic liver transplantation for decompensated cirrhosis. When thromboendovenectomy failed to restore sufficient portal flow and completion of arterial anastomosis between the recipient hepatic artery and the donor celiac trunk, a calibrated end-to-side anastomosis between the donor splenic artery and the donor portal vein was performed. With a 6-year follow-up, there are no symptoms related to portal hypertension, liver function is normal. However, an aneurismal dilatation of the portal branches has progressively developed. Calibrated portal vein arterialization is a possible option for portal vein thrombosis in liver transplantation, allowing long-term patient and graft survival.

Une thrombose portale est assez fréquemment présente au moment d’une transplantation hépatique orthotopique. La prise en charge d’une thrombose portale au cours d’une transplantation hépatique orthotopique est techniquement difficile et nécessite d’assurer un flux portal vers le greffon. Parmi les différentes techniques développées, la thombectomie portale par éversion, un pontage utilisant une veine splanchnique perméable et l’hémitransposition cavoportale sont les plus fréquemment utilisées. L’artérialisation du tronc porte a été utilisée de façon anecdotique. Nous rapportons l’observation d’un patient ayant eu une artérialisation du tronc porte au cours d’une transplantation hépatique orthotopique pour cirrhose décompensée. Après l’échec d’une thombectomie portale par éversion et la confection de l’anastomose artérielle entre l’artère hépatique du receveur et le tronc cœliaque du donneur, l’artère splénique du donneur a été anastomosée en terminolatéral à la veine porte du donneur. Avec un recul de six ans, il n’y a eu aucune manifestation d’hypertension portale, la fonction hépatique est satisfaisante mais une dilatation anévrismale des branches portales intrahépatiques est progressivement apparue. L’artérialisation du tronc porte avec calibration est une option en cas de thrombose portale au cours d’une transplantation hépatique orthotopique, compatible avec une survie du greffon et du patient à long terme.