D’après les ouvrages de références, les spondylodiscites par voie hématogène de l’adulte débuteraient à la partie antérieure des corps vertébraux à proximité des plateaux vertébraux.

Nous rapportons une observation de spondylodiscite L1-L2 à Staphylococcus aureus par voie hématogène chez une femme âgée de 81 ans. L’IRM initiale réalisée quatre jours après le début des symptômes n’a mis en évidence qu’un hypersignal du disque en séquence pondérée T2 et une prise de gadolinium des parties molles en avant du disque L1-L2, associées à une épidurite sans aucune atteinte des plateaux ni des corps vertébraux. L’IRM de contrôle a mis en évidence des signes typiques de spondylodiscite infectieuse.

L’analyse de la littérature n’a retrouvé qu’une seule observation similaire. Il s’agit donc d’une situation rare, mais à laquelle nous risquons d’être confronté plus fréquemment en raison de la réalisation plus précoce de l’IRM en cas de suspicion clinique de spondylodiscites infectieuses.

Certaines spondylodiscites infectieuses de l’adulte par voie hématogène pourraient débuter soit directement au niveau du disque soit en avant du disque ou dans l’espace épidural. Cette présentation inhabituelle de discite infectieuse de l’adulte sur l’IRM initiale réalisée très précocement mérite d’être connue pour éviter un retard diagnostique et thérapeutique. Elle incite à ne pas hésiter en cas de contexte clinique évocateur et d’image atypique sur une IRM réalisée précocement à redemander une IRM de contrôle une semaine plus tard pour confirmer le diagnostic de spondylodiscite infectieuse.