CO.13 Quinze années d’évolution des résultats de la transplantation hépatique en Europe - 28/12/09
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Riassunto |
But |
Analyser l’évolution des principales indications, des techniques chirurgicales et des résultats au cours des 15 dernières années.
Patients et Méthodes |
De mai 1968 à décembre 2005, le Registre Européen de Transplantation Hépatique (ELTR) a colligé les données de 68 776 transplantations hépatiques (TH) réalisées dans 137 centres et 23 pays. Les résultats de 3 périodes ont été comparés : (1) 1990-1995 ; (2) 1995-2000 et (3) 2000-2005, et la survie des patients déterminée par la méthode de Kaplan-Meier.
Résultats |
En termes d’indications, les résultats ont montré une augmentation de la cirrhose alcoolique (20 % dans la période récente contre 15 % en 1990-1995), de la cirrhose virale C (16 % vs 11 %), et du carcinome hépatocellulaire (CHC) (16 % vs 9 %). La TH permet une survie qui atteint 85 % à 1 an, à l’exception des hépatites fulminantes (75 %). Les taux de survie à 1 et 5 ans se sont considérablement améliorés pour toutes les indications y compris le CHC (de 75 à 89 % à 1 an et de 46 à 60 % à 5 ans, respectivement de 1990-1995 à 2000-2005). La plus faible progression est notée pour les cirrhoses virales C (de 81 à 87 % à 1 an sans modification de la survie à 5 ans). Concernant les techniques chirurgicales, le recours au foie partagé (split) et au donneur familial (DF) a augmenté pour représenter actuellement pour chacune de ces alternatives 6 % de toutes les TH. Une amélioration considérable de la survie à 1 an et à 5 ans a été observée pour la TH / foie total (de 78 à 87 % à 1 an et de 64 à 69 % à 5 ans, respectivement de 1990-1995 à 2000-2005) et pour le split (de 64 à 85 % à 1 an et de 55 à 73 % à 5 ans). La survie à 1 an des TH à DF s’est également améliorée (73 à 86 % de 1990-1995 à 2000-2005) alors que la survie à 5 ans n’a pas changé.
Conclusion |
La cirrhose alcoolique, la cirrhose virale C et le CHC sont actuellement les principales indications de la transplantation hépatique dont la survie atteint plus de 80 % à un an toutes indications confondues. L’amélioration de ces dernières années concerne toutes les indications et toutes les modalités techniques de la TH.
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Vol 33 - N° 3S1
P. A7 - Marzo 2009 Ritorno al numero
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