P.390 Valeur pronostique du FibroTest pour les complications à 10 ans chez les patients avec une hépatite chronique C (HCC) - 28/12/09
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Riassunto |
Objectif |
Le FibroTest (FT) a montré une meilleure valeur pronostique à 5 ans par rapport à la classification histologique pour la prédiction des complications liées à l’hépatite chronique C (HCC) et du décès. [1]
Le but était de comparer la valeur pronostique à 10 ans du FT et de la biopsie hépatique (BH) pour les complications et la survie HCC.
Matériels et Méthodes |
Le temps de survie a été calculée à partir de la date de FT à la date de la première complication : décès lié à HCC, transplantation hépatique, décompensation, hémorragie, carcinome hépatocellulaire, et décès de toute cause. Les valeurs pronostiques du FT et de la BH ont été comparées par l’aire sous la courbe ROC (AUROC).
Résultats |
537 patients HCC avec BH et FT du même jour ont été inclus prospectivement ; 157 avaient une fibrose sévère (FT>0,58), 137 une fibrose modérée (FT=0,32-0,58) et 243 une fibrose minime ou absente (FT<0,32) : âge moyen 46 ans, 60 % hommes, 85 % caucasiens, 52 % génotype 1 et 9 % VIH. La prévalence de la fibrose à la BH était de 13 % F0, 43 % F1, 22 % F2, 12 % F3 et 11 % F4. Chez les patients avec fibrose sévère au FT (FT>0,58), la survie sans complications ou décès liés à l’HCC a été 71,0 % (IC95 % : 63,0-79,1) et la survie sans décès lié à l’HCC était 76,5 % (IC95 % : 66,8-86,2), les deux étant significativement inférieures aux survies des patients avec fibrose modérée ou absente : chez les patients avec FT=0,32-0,58 les survies étaient 97,0 % (IC95 % : 93,5-100, p<0,0001 vs fibrose sévère) et 89,3 % (IC95 % : 73,6-100, p<0,0001 vs fibrose sévère), respectivement ; chez les patients avec fibrose minime ou absente (FT<0,32), les deux survies était de 99,5 % (IC95 % : 98,6-100, p<0,0001 vs fibrose sévère). FT avait une meilleure valeur pronostique par rapport à la BH pour prédire la survie sans complications : AUROC (IC 95 %)=0,91 (0,86-0,94) vs 0,77 (0,66-0,85), P=0,0006 respectivement, et la survie sans décès lié à l’HCC : 0,75 (0,64-0,82) vs 0,56 (0,44-0,66), P=0,0002, respectivement.
Conclusion |
Chez les patients atteints d’HCC, FT est un marqueur de gravité avec une valeur pronostique à 10 ans meilleure que la BH, pour prédire les complications majeures et le décès lié au virus C.
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Vol 33 - N° 3S1
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