Les séquelles fonctionnelles après duodénopancréatectomie céphalique et pancréatectomie gauche diminuent la qualité de vie des malades opérés pour tumeurs présumées bénignes du pancréas. Les résections préservant le parenchyme pancréatique permettent théoriquement de diminuer les séquelles fonctionnelles à long terme. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats postopératoires et à long terme des résections préservant le parenchyme pancréatique.

Analyse rétrospective de données recueillies prospectivement dans une base de données. De septembre 1999 à juin 2008, 37 malades consécutifs ont eu une énucléation, une pancréatectomie médiane et une résection de l’uncus, respectivement chez 27, 8 et 2 malades.

Les tumeurs pancréatiques étaient localisées dans la tête, l’isthme, le corps et la queue pancréatique chez respectivement 11, 10, 11, et 5 malades. La taille moyenne des lésions était de 25mm (± 18). L’intervention était réalisée sous laparoscopie chez 29 (78 %) malades, une conversion en laparotomie étant nécessaire chez 3 d’entre eux. La durée opératoire moyenne était de 165minutes (± 95). Les pertes sanguines moyennes étaient de 100mL (± 150). En postopératoire un malade est décédé suite à un infarctus mésentérique, une complication postopératoire est survenue chez 15 (40 %) malades, il s’agissait chez 12 (32 %) d’entre eux d’une fistule pancréatique (Stade A : 8, Stade B : 2, Stade C : 2). Trois malades ont nécessité une reprise chirurgicale. La durée moyenne d’hospitalisation était de 13 jours (± 8). Les tumeurs kystiques et les tumeurs endocrines représentaient 86 % des indications. A l’histologie définitive 2 malades présentaient une lésion maligne (métastase de cancer du rein, adénocarcinome in situ). Avec un suivi médian de 46 mois ; aucun malade ne présentait d’insuffisance pancréatique endocrine ou exocrine.

Chez les malades ayant des tumeurs présumées bénignes du pancréas, les interventions préservant le parenchyme du pancréas permettent de conserver une fonction pancréatique normale à long terme.