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La thérapie cognitivocomportementale de l’insomnie primaire est-elle efficace dans le cadre clinique ? - 04/12/09

Doi : 10.1016/j.msom.2009.10.009 
L. Van Houdenhove a, , L. Gabriëls a, I. Van Diest b, O. Van den Bergh c, B. Buyse a
a LUCS, UZ Leuven, Campus Gasthuisberg-E352, Herestraat 49, 3000 Leuven, Belgique 
b Research group health psychology, département de psychologie, université de Leuven, Leuven, Belgique 
c Département de psychologie, université de Leuven, Leuven, Belgique 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’efficacité de la thérapie cognitivocomportementale de l’insomnie (TCC-I) a été largement démontrée dans de nombreux essais contrôlés randomisés chez des patients présentant une insomnie primaire et plus récemment chez des patients présentant une insomnie avec co-morbidité. L’efficacité de la TCC-I dans un cadre clinique est moins documentée. Cependant, la réplication des résultats d’essais contrôlés, souvent obtenue chez des participants sélectionnés, dans la pratique clinique quotidienne est moins évidente. Le but de cette étude est d’examiner l’efficacité de la TCC-I dans l’insomnie primaire via une étude prospective non contrôlée, dans un cadre clinique, après traitement et à six mois de suivi. L’étude porte sur 59 patients présentant une insomnie primaire référés par leur médecin traitant ou leur spécialiste au Leuvens Universitair Centrum voor Slaap/Waakstoornissen qui ont suivi un traitement de six semaines de TCC-I en groupe. L’effet de la TCC-I sur divers paramètres du sommeil, l’impact sur le fonctionnement diurne ainsi que la prise de médicaments après le traitement et à six mois de suivi ont été étudiés. Le TCC-I résultait en une augmentation de la satisfaction par rapport au sommeil, une amélioration du fonctionnement diurne et une réduction de la prise d’hypnotiques immédiatement après le traitement et à six mois de suivi. En conclusion, cette étude réalisée dans un cadre clinique chez des patients présentant une insomnie primaire confirme l’efficacité de la TCC-I sur la qualité du sommeil, la prise d’hypnotique et le fonctionnement diurne, même après six mois de suivi.

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Summary

Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I) has been largely demonstrated in randomised controlled trials (RCTs) with primary and, more recently, comorbid insomnia patients. Effectiveness trials of CBT-I in clinical settings are less documented. However, the extrapolation of RCT data, often obtained in highly selected patients, to routine clinical settings is less evident. The aim of this study was to examine the effectiveness of CBT-I for primary insomnia via an uncontrolled prospective study in a clinical care setting, posttreatment and at 6 months follow-up. This study was performed on 59 patients with primary insomnia, mostly referred by their GP or medical specialist to the Leuvens Universitair Centrum voor Slaap/Waakstoornissen, who followed a six weeks course of CBT-I in-group. Effects of CBT-I on several sleep parameters were studied, next to the impact on daytime functioning and medication use immediately after treatment and at 6 months follow-up. CBT-I resulted in an overall increase in sleep satisfaction, an improved daytime functioning and a reduction in the use of sleep promoting agents after CBT-I treatment and at 6 months follow-up. In conclusion, this study, conducted in a clinical care setting with primary insomnia patients, confirms the results of RCT’s on the effectiveness of CBT-I on sleep quality, medication use and daytime functioning, even after 6 months follow-up.

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Mots clés : Trouble du sommeil, Insomnie primaire, Traitement, Cadre clinique, Thérapie cognitivocomportementale

Keywords : Sleep disorder, Primary insomnia, Treatment, Clinical setting, Cognitive behavior therapy


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 Manuscrit original en anglais, traduit par Myriam Kerkhofs.


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Vol 6 - N° 3

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