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Riassunto

La fréquence de l'hystérectomie, quelle que soit la voie d'abord, est estimée en France de 30 à 40 000 par an. Aux Etats-Unis de 800 000 par an en 1980, le taux est passé à 670 000 en 1985 et à 590 000 en 1992 .

Le pourcentage de femmes hystérectomisées en France est de 5,8 % 12 % en Suède, 15 % en Italie, 20 % en Angleterre et 37 % aux Etats-Unis. Les taux varient en fonction de la région géographique, de la race (race noire) et pour certains de la catégorie sociale (population défavorisée) et du sexe du chirurgien . Différentes études rétrospectives basées sur le résultat anatomopathologique de la pièce opératoire démontrent un excès d'indications opératoires : 50 % des pièces ne comporteraient pas de lésion histologique [18]18GRANTJMHUSSENLYAn audit of abdominal hysterectomy over a decade in a district hospital.Br J Obstet Gynaecol91198473http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1984.tb05282.x

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 6 % des indications seraient inappropriées [2]2BERNSTEINSMcGLYNNEASIUAThe appropriateness of hysterectomy. A comparison of care in seven health plans.JAMA269199323982402

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Il existe plusieurs mécanismes de contrôle.

• La « Peer review », c'est-à-dire l'examen périodique des indications en fonction du résultat anatomopathologique. Cette commission de contrôle permettrait une diminution de 24 % des indications [17]17GAMBONEJCREITERRCLENCHJBMOORESGThe impact of a quality assurance process on the frequency and confirmation rate of hysterectomy.Am J Obstet Gynecol1631990545550
  
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• La demande du second avis ferait chuter de 7 à 40 % le taux d'interventions [24]24HERRMANNWLHysterectomie : impératif médical ou phénomène social ?Med Hyg50199218841886
  
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• Les campagnes médiatiques permettraient également de réduire de façon non sélective le taux d'hystérectomie de 25 % surtout chez les femmes de 35 à 49 ans [13]13DOMENIGHETTI G, LURASCHI P, CASABIANCA A et al. Effect of information campaign by the mass media on hysterectomy rates. Lancet 1988 ; 1470-1473
  
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Il faut souligner actuellement les nombreuses alternatives offertes aux traitements chirurgicaux classiques (traitements médicaux, traitements endoscopiques) qui devraient entraîner une diminution du nombre des hystérectomies (33 % pour de Meeus) [10]10DE MEEUSJBBODYGLEMSEFTERJ et collL'hystérectomie par voie abdominale garde-t-elle toutes ses indications ? A propos de 340 observations.J Gynecol Obstet Biol Reprod211992513518

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