L’évaluation de la réserve ovarienne est indispensable chez les femmes prises en charge en assistance médicale à la procréation. L’hormone antimüllérienne (AMH), produite par les cellules de la granulosa des follicules préantraux et antraux précoces est un marqueur prometteur de cette réserve ovarienne. Cependant, peu d’études se sont intéressées à la valeur prédictive de l’AMH quant à la qualité ovocytaire.

Une étude rétrospective a été menée au CHRU de Tours sur 559 femmes prises en charge en fécondation in vitro entre janvier et décembre 2007. Pour toutes ces patientes, un dosage d’AMH sérique a été réalisé avec le même kit Elisa ultrasensible. Les paramètres mesurés étaient le nombre total d’ovocytes, le taux d’ovocytes matures, le taux de fécondation, la qualité embryonnaire et le taux de grossesse clinique.

Si une AMH basse est associée à un nombre réduit d’ovocytes à la ponction, elle ne prédit pas la maturité nucléaire des ovocytes recueillis, la fécondation et la qualité des embryons précoces. Une AMH basse n’exclut pas l’initiation d’une grossesse clinique en fécondation in vitro.

À l’heure actuelle, l’AMH sérique est un marqueur relativement prédictif de la réserve ovarienne sur le plan quantitatif mais pas sur le plan qualitatif. Par ailleurs, il n’est pas encore possible de définir une valeur seuil excluant l’initiation d’une grossesse en fécondation in vitro.

The assessment of the ovarian reserve is mandatory in women undergoing assisted reproduction. Antimüllerian hormone (AMH) produced by granulosa cells from preantral and early antral follicles, is a promising indicator of ovarian reserve. However, few studies have evaluated the predictive value of AMH on oocyte quality.

A retrospective study was undertaken at the Bretonneau University Hospital of Tours. A total of 559 women undergoing in vitro fertilization treatment between January 2007 and December 2007 were included in the study. Serum AMH levels were determined by using an ultrasensitive ELISA test. Total number of oocytes, rate of mature oocytes, fertilization rate, embryo quality and clinical pregnancy rate were recorded.

Serum AMH was significantly lower in groups of patients with few oocytes collected. However, serum AMH was not predictive of nuclear maturity of oocytes, fertilization rate and quality of early embryos. Additionally, low levels of AMH do not preclude clinical pregnancy, in in vitro fertilization.

At the moment, serum AMH is a relatively predictive indicator of the ovarian reserve, in terms of quantity but not in terms of quality. Moreover, it is still not possible to determine serum AMH cut-off value to predict clinical pregnancy in IVF programmes.