Les limitations et arrêts des thérapeutiques actives (LATA) en réanimation sont des situations fréquentes et difficiles. Des textes législatifs et des recommandations récentes éclairent ce problème d’une façon nouvelle. Les EMSP existent depuis une vingtaine d’années et ont une compétence dans les questionnements éthiques concernant les processus décisionnels.

À partir de 11 entretiens semi-dirigés menés auprès de soignants de six professions différentes (aide-soignante, assistante sociale, cadre de santé, infirmière, kinésithérapeute et médecin), les représentations des soignants sur la fin de vie, les soins palliatifs, l’EMSP, les LATA et l’euthanasie sont étudiées.

Il apparaît que les attitudes des soignants partagent un noyau commun et possèdent des éléments hétérogènes colorés par les expériences personnelles de fin de vie des soignants. Des manques sont relevés dans les connaissances théoriques concernant les textes officiels sur les soins palliatifs et les LATA.

L’approche théorique de la complexité selon Edgar Morin permet de mieux comprendre les éléments constitutifs de ces situations complexes et d’appréhender une méthode qui allie rigueur et souplesse pour prendre en compte la haute technicité des situations en réanimation et la dimension humaine inhérentes à ces situations. La place de l’équipe mobile de soins palliatifs est discutée à partir des paroles des soignants et de la question du tiers extérieur dans les situations complexes. À partir des différents constats et de leur analyse, des préconisations pour agir sont proposées tant au niveau des services de réanimation que des équipes mobiles.

In France, medical decision-making for withholding and withdrawal of life support are defined by legislative texts and published guidelines. Limitations and arrests of therapeutic actions (LATA) are difficult and complex situations frequently encountered in intensive care patients. In this context, the competence of mobile palliative care teams, which have been created over the last twenty years, raises several ethical issues concerning the decision-making process.

Eleven semi-directive interviews were conducted with healthcare workers from six different professions (care assistant, social worker, healthcare executive, nurse, physical therapist, physician) to determine their concepts concerning end-of-life, palliative care, LATA, and euthanasia.

Reanimation caregivers expressed a core of common concepts and a collection of heterogeneous elements gleaned from their personal experience. The participants also lacked theoretical knowledge concerning the official texts on palliative care and LATA.

Edgar Morin theoretical approach to complexity is helpful in better understanding the elements constituting these complex situations and apprehending a method enabling both scientific rigor and flexibility when taking into account the highly technical aspects of intensive care situations and the inherent human dimension of end-of-life situations. The role of the mobile palliative care team is discussed, using the terms expressed by the participants, as well the question of an outside partner for these complex situations. Based on an analysis of different observations, proposals can be put forward for both the intensive care team and the mobile palliative care team.