Les auteurs rapportent l’observation d’un ostéome ostéoïde découvert en aval d’une prothèse de hanche chez un patient de 56 ans. Cette association exceptionnelle posait le problème du diagnostic devant une douleur d’allure mécanique, faisant en premier lieu évoquer une douleur réactionnelle sur prothèse, bien que tardive. Les arguments tirés de la réalisation d’une scintigraphie osseuse complétée par l’examen tomodensitométrique permettaient d’orienter le diagnostic. La réalisation d’une exérèse à la tréphine associée à une greffe iliaque a permis la guérison du patient sans déstabilisation de la prothèse sus-jacente. Le repérage isotopique de cette lésion a été particulièrement contributif dans l’orientation diagnostique.