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Kyste synovial articulaire postérieur lombaire révélé par un syndrome pluriradiculaire : à propos de deux cas - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.revmed.2003.11.008 

G.  Favre a ,  R.-M.  Javier-Moder a * ,  M.  Hauber a ,  G.  Zoellner b ,  A.  Munoz c ,  D.  Maîtrot c ,  J.-L.  Dietemann b ,  J.-L.  Kuntz a *Auteur correspondant.

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Riassunto

Introduction. - Les syndromes de compression multiradiculaires ou les sciatiques d'évolution traînante sont fréquents. Ils surviennent généralement chez des patients au rachis dégénératif. Des formations capsuloligamentaires parfois très volumineuses peuvent en être responsables.

Exégèse. - Nous rapportons deux cas de kystes synoviaux envahissant le canal rachidien en illustrant les particularités diagnostiques ainsi que les possibilités thérapeutiques, médicale ou chirurgicale, de cette pathologie. Formés aux dépens de la capsule articulaire postérieure par épanchements intra-articulaires répétés ou par dégénérescence mucoïde du tissu conjonctif périarticulaire, les kystes synoviaux se développent sur un rachis dégénératif. Il en résulte le plus souvent une sciatique vertébrale commune, mais également une claudication intermittente ou un syndrome pluriradiculaire.

Conclusion. - C'est le cas dans les deux situations présentées ici, où les kystes synoviaux sont particulièrement volumineux. Ce diagnostic est à évoquer devant l'apparition progressive de la radiculalgie et l'absence de traumatisme déclenchant. L'imagerie par résonance magnétique montre une masse arrondie encapsulée dont le signal est caractéristique. Le traitement peut être conservateur, consistant en une ponction-infiltration, ou chirurgical.

Mots clés  : Kyste synovial intraspinal ; Syndrome radiculaire.

Abstract

Introduction. - Multiradicular nerve root compression, and long lasting radicular syndrome occur very often. They happen particularly on degenerative spine. Huge synovial cyst of the zygapophyseal joints may account for it, expand in the epidural area and cause radicular syndrome.

Exegesis. - Two cases of huge synovial cysts spreading into the spinal channel are reported here. Diagnostic and therapeutic modalities are discussed. On degenerative spine, facet joints osteoarthritis may result in synovial cysts. Physical examination findings are radicular syndrome.

Conclusion. - Huge synovial cysts may result in multiple nerve root compression syndrome, as reported in our two cases. Typically, there's no history of preceding trauma and symptoms appear progressively. Magnetic resonance imaging of the spine shows an intra-spinal round mass with typical signal intensity and capsular formation. Treatment consists either in facet joint steroid injection performed with radiologic guidance or in surgical excision.

Mots clés  : Intraspinal synovial cyst ; Radicular syndrome.

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