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Riassunto

Les ostéotomies de l'extrémité distale du fémur ont pour indication principale la gonarthrose fémorotibiale en genu valgum. Elles peuvent également être utilisées pour les cals vicieux post-traumatiques. Elles sont aussi le siège préférentiel des ostéotomies de flexion et d'extension du genou, car elles sont proches de l'axe de rotation de l'articulation.

Leurs indications se font sur une étude précise des axes des membres inférieurs, des forces qui s'y appliquent et sur le bilan radiographique préopératoire qui définit les indications d'ostéotomie, leur niveau et l'amplitude de la correction à réaliser. Compte tenu des contraintes existantes du fémur distal, seules nous paraissent légitimes les ostéotomies fixées par un matériel solide, soit plaque vissée, soit de préférence un matériel monobloc de type lame-plaque, qui permet une correction automatique et autorise une mobilisation précoce. Dans ces conditions, l'ostéotomie fémorale se révèle aussi simple techniquement et aussi bénigne dans ses suites que l'ostéotomie tibiale. Nous étudierons successivement les ostéotomies supracondyliennes de varisation, puis d'extension ou de flexion.

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