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Riassunto

Les fractures des deux os de l'avant-bras sont fréquentes et leur traitement est le plus souvent chirurgical chez l'adulte. La réduction de ces fractures doit être anatomique, en particulier au niveau du radius dont il faut respecter la courbure pronatrice. L'abord et la synthèse directs sont donc le plus souvent nécessaires. Or, cet abord recèle certains pièges, notamment en ce qui concerne le radius.

L'abord de la diaphyse radiale est préférentiellement antérieur, comportant une dissection soignée entre paquet vasculonerveux et masse musculaire.

Il faut résister à la tentation d'aborder le tiers proximal du radius par une voie externe en raison de la menace que représente cet abord pour la branche postérieure du nerf radial.

Enfin, il est parfois possible d'exposer les deux os par une voie unique comme pour le traitement d'une fracture de Monteggia avec une incision postéroexterne sur la tête radiale, prolongée le long de la crête ulnaire. De même la résection d'une synostose radio-ulnaire supérieure se fait en rasant le bord latéral de l'ulna jusqu'à la membrane interosseuse.

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