Introduction : Le Fibroscan^® ne mesure pas uniquement la fibrose hépatique. En effet, l’élasticité hépatique est modifiée au cours des hépatites aiguës virales ou chez des malades ayant une stéatose. L’influence de la consommation alcoolique et du sevrage sur l’élasticité hépatique mesurée par Fibroscan^® n’a pas encore été étudiée.

Patients et Méthodes : Vingt-trois patients alcoolodépendants (20 hommes, 3 femmes, âge médian 47 ans [42-53]), ayant une consommation supérieure à 21 verres par semaine chez les hommes et 14 verres chez les femmes ont été inclus dans cette étude. Ces malades étaient hospitalisés une semaine pour sevrage alcoolique. Les patients porteurs d’hépatites virales (A, B ou C) ou séropositifs pour le VIH étaient exclus. L’existence d’une ascite ou d’un IMC > 30 kg/ m² étaient des critères d’exclusion. Un bilan biologique (transaminases, GGT, VGM, alcoolémie et CDT [Transferrine Carboxy-Deficiente]) ainsi qu’un fibroscan^® étaient systématiquement effectués à J0, J8, J30 et J60. Un malade était considéré comme abstinent si l’interrogatoire du patient concordait avec le bilan biologique. La variation de l’élasticité hépatique > 20 % était considérée comme significative.

Résultats : A ce jour, 23 malades ont eu un bilan complet à J8, 22 à J30 et 19 à J60. A J8, après une semaine de sevrage, 13 patients (56,5 %) avaient une diminution significative de l’élasticité hépatique. A J60, 12 patients (63 %) étaient abstinents et 8 d’entre eux avaient une diminution significative de l’élasticité. Chez les abstinents, la médiane de baisse d’élasticité par rapport à J0 était de -12,5 % à J8, -17,3 % à J30 et -27,8 % à J60.

En comparant au groupe rechuteur entre J8 et J60, 6 patients abstinents (50 %) avaient une diminution significative de l’élasticité versus 0 dans le groupe des rechuteurs (P = 0,04). La médiane de variation d’élasticité hépatique était de -20 % chez les abstinents et de +32 % chez les rechuteurs (P = 0,007).

Conclusion : L’élasticité hépatique mesurée par Fibroscan^® chez les patients ayant une forte consommation d’alcool diminue avec le sevrage. La variation de l’élasticité hépatique pourrait être un marqueur de sevrage. Enfin, chez ces patients alcooliques, l’évaluation de la fibrose hépatique par Fibroscan^® n’est pas fiable en raison des fortes amplitudes de variation de l’élasticité au cours du sevrage d’alcool.