Introduction : La prise en charge thérapeutique des hépatites C est assez complexe et consommatrice de temps de consultation, notamment pour la rédaction des ordonnances de biologie et traitement durant le suivi. Ce suivi étant bien codifié, il est apparu utile de pouvoir disposer d’un outil informatique permettant de simplifier et optimiser cette tâche. Une application simple utilisant le logiciel Excel a donc été développée <sup>[1Pugliese P, et al. Presse Med 2003;32:299.

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]</sup>.

Matériels et Méthodes : En pratique, lors de la consultation de début de traitement, le médecin va d’abord devoir faire le choix avec le patient d’un des deux interférons pégylés disponibles et ouvrir le fichier correspondant à partir d’une page d’accueil. Il va ensuite ouvrir le fichier de la durée de traitement initialement proposée et saisir son nom (s’il n’a pas été pré-renseigné), puis le nom et le prénom du patient ainsi que son sexe, la date de début de traitement et enfin les doses d’interféron et de ribavirine choisies à partir de menus déroulants. Il suffit ensuite de demander l’impression en x exemplaires ce qui va produire : un échéancier sur lequel figurent la date de début de traitement et les dates de réalisation de tous les bilans biologiques à réaliser durant la période concernée, les ordonnances des dits bilans et l’ordonnance de traitement établie jusqu’après la date du rendez-vous suivant avec le prescripteur.

Pour la première période après début de traitement, les ordonnances de biologie sont établies jusqu’au contrôle de la 12^e semaine et l’ordonnance de traitement jusqu’à la 16^e semaine afin de pouvoir revoir le patient entre ces 2 dates, prendre connaissance des résultats virologiques de S4 et S12 et décider de la suite de la prise en charge en fonction de tous ces résultats. Si le traitement est prolongé, toutes les ordonnances peuvent être ensuite établies jusqu’à la 48^e ou 72^e semaine.

Résultats : Cet outil est très simple d’utilisation et présente plusieurs avantages : 1) Il automatise la réalisation d’un échéancier de suivi de toutes les ordonnances de prescriptions biologiques avant, pendant et après le traitement, de l’ordonnance des traitements à partir de la saisie de 6 ou 7 données simples. 2) Il est développé sur Excel, logiciel très répandu simple d’utilisation. Il peut aussi être facilement modifié par l’utilisateur afin de l’adapter à sa pratique et/ou au patient. 3) Il permet un gain de temps très important que l’on peut consacrer à autre chose lors de la consultation, notamment l’explication de la gestion du traitement et des effets secondaires, l’importance de l’observance. 4) Il limite considérablement les risques d’erreur par le médecin lors de l’établissement des prescriptions et par le patient durant le suivi. 5) Les différents schémas thérapeutiques actuellement validés sont pré-établis. 6) Il permet un archivage informatique simple de toutes les prescriptions.

Conclusion : En conclusion, cet outil, utilisé depuis plusieurs années, a permis d’améliorer singulièrement la qualité de prise en charge des patients traités pour une hépatite C et le confort des prescripteurs.