Introduction : Le cancer du pancréas est l’un des cancers le plus fortement associé à la maladie veineuse thrombo-embolique (MVTE) <sup>[1Blom JW, et al. J Thromb Haemost 2006;4:529.

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Les cellules tumorales, en particulier celles du pancréas, sont capables d’exprimer le facteur tissulaire (FT), l’initiateur de la coagulation. Dans cette étude, nous avons comparé les taux circulants de FT chez les patients atteints de cancer du pancréas à ceux mesurés chez les patients avec un cancer d’un autre site.

Patients et Méthodes : Entre le 1^er janvier 2005 et le 31 août 2007, 50 patients consécutifs [27 hommes (54 %), âge moyen 71,6 ± 11,7 ans] ayant participé à l’étude EDITH pour une MVTE symptomatique secondaire à un cancer actif ont été inclus. Le FT a été mesuré dans les 7 jours suivant le diagnostic de MVTE.

Résultats : 7 patients (14 %) avaient une MVTE secondaire à un cancer du pancréas, 14 (28 %) à un cancer génito-urinaire, 9 (18 %) à une tumeur bronchopulmonaire, 5 (10 %) à un lymphome, 15 (30 %) à une tumeur d’autre localisation. Il n’y avait pas de différence d’âge (68,3 ± 11,8 ans vs 72,2 ± 11,7 ans, p = 0,68) et de sexe (57 % d’hommes vs 53 %, p = 1) entre les patients avec un cancer du pancréas et les patients ayant un autre cancer. Le cancer du pancréas était associé à des taux moyens de FT significativement supérieurs à ceux des cancers d’une autre localisation (27,10 ± 30,60 pmol/l vs 6,04 ± 8,60 pmol/l, p = 0,002).

Discussion : Une surexpression de FT lors du cancer du pancréas pourrait expliquer l’incidence plus élevée de MVTE associée à ce cancer. Les nouveaux anticoagulants ciblant le FT pourraient être plus efficaces que les anticoagulants « classiques » pour la prévention primaire et secondaire de la MVTE chez les patients atteints de cancer du pancréas.

Conclusion : De futures études devront confirmer que l’élévation des taux de FT au cours du cancer du pancréas est bien associée à une augmentation de l’incidence de la MVTE.