Introduction : L’infundibulotomie facilite l’accès à la voie biliaire lors des cathétérismes rétrogrades (CPRE), mais ce geste est réputé à haut risque de complication. Dans notre expérience, malgré un recours assez fréquent à l’infundibulotomie, sa morbidité ne semble pas très différente de celle de la sphinctérotomie seule. Le but de l’étude a été d’évaluer de façon prospective, dans deux centres experts en endoscopie biliaire, l’incidence de l’infundibulotomie et sa morbidité.

Patients et Méthodes : Inclusion prospective de juillet 2007 à avril 2008 de tous les malades ayant bénéficié d’un cathétérisme biliaire rétrograde endoscopique avec réalisation d’une sphinctérotomie, et recueil des complications jusqu’à J30.

Résultats : Inclusion de 151 malades, avec recours à une infundibulotomie 34 fois (22,5 %) qui permettait l’accès à la voie biliaire dans 94 % des cas. Parmi les 151 malades, apparition d’une complication dans 17 cas (11,2 %) mais 3 complications (2 hémorragies, 1 pancréatite) chez les 34 malades avec infundibulotomie (8,8 %). La réalisation d’une infundibulotomie n’augmentait pas le risque de complication, en analyse univariée seule la présence d’un diverticule duodénal était associée au risque de complication (p = 0,011), en analyse multivariée c’est l’existence d’une voie biliaire fine (< 10 mm) et d’un diverticule duodénal qui augmentaient ce risque avec des odds ratio respectivement de 2,85 et 4,37.

Conclusion : La réalisation d’une infundibulotomie, tout en facilitant l’abord biliaire, n’augmente pas le risque de complication de la cholangiographie rétrograde endoscopique avec sphinctérotomie biliaire. Son utilisation nous semble licite en cas d’échec de l’abord biliaire, évitant ainsi des procédures itératives ou le recours à des alternatives dont la morbidité est supérieure (chirurgie, abord percutané). Ces résultats méritent tout de même une validation sur de plus larges effectifs.