Introduction : L’élastographie échoendoscopique est une technologie récente qui permet de visualiser en temps réel les propriétés physiques d’un tissu. Cette étude préliminaire avait pour buts de vérifier la faisabilité et la performance diagnostique des ponctions échoendoscopiques sous guidance élastographique.

Patients et Méthodes : Lors d’un essai prospectif, 35 patients ayant une ponction échoendoscopique d’une lésion suspecte de malignité ont été inclus. Toutes ces ponctions étaient réalisées sous une guidance élastographique en temps réel. Les lésions étaient catégorisées en 4 types élastographiques ; type 1 homogène monochrome bleue, type 2 homogène monochrome non-bleue, type 3 hétérochrome diffuse et type 4 hétérochrome focalisée. Lorsque qu’une lésion présentait 2 zones élastographiques bien distinctes (type 4), chacune d’elles étaient ponctionnées séparément.

Résultats : 51 ponctions ont été effectuées chez 35 patients au niveau d’adénopathies ou lésions pancréatiques suspectes de cancer. Au total, 13 lésions de type 1 (29,5 %), 5 de type 2 (11,4 %), 16 de type 3 (36,3 %) et 5 de type 4 (11,4 %) ont été ponctionnées. Un diagnostic final a pu être posé sur 44 ponctions ; 19 bénignes et 25 malignes. La ponction guidée par les images élastographiques était réalisable pour toutes ces lésions. Les sensibilité, spécificité, valeur prédictive positives et négatives pour identifier une lésion maligne à partir des distributions élastographiques comportant un contingent non-déformable bleu significatif (type 1, 3 et 4), étaient de 78 %, 91 %, 95 % et 67 %. Le rendement des 2 ponctions pour les lésions de type 4 était identique.

Conclusion : La ponction guidée par l’élastographie en temps réel sous échoendoscopie est réalisable mais son avantage par rapport à la ponction échoendoscopique traditionnelle demeure incertain. Un essai portant sur un plus grand nombre de lésions de type 4 (hétérochrome focalisé) est en cours.