Introduction : Les adénomes sessiles festonnés colorectaux forment un groupe hétérogène de lésions. Le risque de survenue d’une dysplasie de haut grade est mal connu. L’objectif de ce travail était de rechercher la prévalence des adénomes transformés (dysplasie de haut grade, carcinome in situ ou intra muqueux) parmi les adénomes sessiles festonnés et de les comparer aux autres types histologiques d’adénomes.

Patients et Méthodes : Les compte rendus endoscopiques et anatomopathologiques des coloscopies réalisées dans notre service entre mai 2006 et septembre 2008 ont été collectés. Pour chaque patient, le polype le plus volumineux a été saisi avec ses caractéristiques. Une fiche de renseignements cliniques a été remplie de façon prospective. L’ensemble des examens histologiques a été effectué dans un seul centre d’anatomopathologie. Seuls les patients présentant des adénomes ont été inclus. Les adénomes ont été répartis en 3 groupes comprenant respectivement les adénomes sessiles festonnées, exclusivement tubuleux et ceux comportant un contingent villeux.

Résultats : L’étude a inclus 462 adénomes : 34 adénomes sessiles festonnés (8 %), 306 tubuleux (66 %) et 122 comportant un contingent villeux (26 %).

La prévalence d’adénome transformé était la suivante :

Aucun adénome sessile festonné ne présentait de dysplasie de haut grade. Pour tenir compte des différences entre les deux populations, un appariement par adénome sessile festonné selon le sexe, l’âge ± 5 ans et la taille de l’adénome ± 5 mm a été réalisé. Trente et un adénomes sessiles festonnés et 50 adénomes tubuleux ont été appariés. La prévalence d’adénome transformé était respectivement de 0 et 12 % (p = 0,08). Vingt-trois adénomes festonnés ont été appariés avec 31 adénomes présentant une composante villeuse. La prévalence d’adénome transformé était respectivement de 0 et 29 % (p < 0,01).

Conclusion : Aucun adénome transformé n’était diagnostiqué parmi les adénomes sessiles festonnés. Ces résultats suggèrent que ces derniers auraient une histoire naturelle différente : ils évolueraient soit rapidement d’emblée vers un adénocarcinome soit préalablement par un stade d’adénome classique masquant totalement l’aspect festonné de ces derniers.