Objectif : La lassitude engendrée par la nécessaire répétition du test tous les 2 ans risque d’induire une diminution de participation au dépistage organisé (DO) du cancer colorectal (CCR) par Hemoccult^®.

But : Evaluer les résultats de la 2^ème campagne de DO du CCR d’un département pilote.

Patients et Méthodes : Comparaison des principaux indicateurs de résultats des 2 premières campagnes (C1 et C2) d’un département pilote.

Résultats : Les principaux indicateurs des 2 campagnes sont dans le tableau. Le taux brut de participation diminuait de 49 à 45 % alors que les exclusions progressaient. 57 % des exclusions étaient liées à une coloscopie récente < 5 ans et 37,6 % à un risque élevé de CCR. 28,4 % des personnes ayant participé à la C1 n’avaient pas participé à la C2 et, au contraire, 25,4 % des participants à la C2 n’avaient pas participé à la C1. 83,9 % des tests lus étaient donnés par les médecins généralistes (MG) (78,6 % en C1), 3,4 % par les centres d’examens de santé, 0,6 % par les médecins du travail et 12,1 % (15,5 % en C1) avaient été envoyés par courrier (p < 0,001). 93,7 % des tests distribués par les MG étaient effectivement réalisés (81,6 % en C1, p < 0,001). Le taux de tests non analysables augmentait de 3,2 à 5,3 % (p < 0,001), principalement pour tests périmés. La taille des adénomes n’était pas différente entre les 2 campagnes (30,5 % ≥ 10 mm vs 32,9 %). 66,9 % des cancers dépistés étaient localisés (vs 78 % en C1, p = 0,01) : stade 0 (18,6 %), I (31 %) et II (17,2 %). La valeur prédictive positive pour une néoplasie avancée était significativement inférieure en C2 (28,3 %) qu’en C1 (31,1 %, p = 0,04) ainsi que chez les personnes ayant eu un Hemoccult^® négatif en C1 (27,2 %, p = 0,01) par rapport aux personnes qui réalisaient un 1^er test positif. 2 perforations et 4 hémorragies étaient colligées.

Conclusion : La participation et le rendement ont significativement diminué en C2. Plus du quart des personnes ayant participé à la C1 n’ont pas participé à la C2. Le taux de participation INSEE n’a pu être maintenu à un niveau satisfaisant de 52,6 % que grâce à une augmentation importante des exclusions. Seule la participation sur invitation des MG a progressé, en valeurs absolue et relative, toutes les autres modalités d’invitation ont régressé. De même, les taux de cancers dépistés et de cancers précoces ont diminué significativement.