La prise en charge d’une épaule instable est bien codifiée. Lors d’une instabilité résistante à une rééducation bien conduite, la chirurgie peut être proposée avec de bons résultats. La situation peut être parfois plus complexe et le cas clinique présenté illustre l’intérêt que peut avoir l’isocinétisme comme alternative thérapeutique.

Un homme de 36 ans a présenté une ostéoarthrite infectieuse dans les suites opératoires d’une butée antérieure pour une instabilité chronique d’épaule. Après guérison de l’épisode infectieux, dans un contexte d’épaule douloureuse et enraidie, l’instabilité de l’épaule a récidivé avec un examen clinique concordant et un contexte évocateur : échec du traitement chirurgical, remaniements osseux postinfectieux. L’approche chirurgicale ayant été exclue et la rééducation classique ayant montré ses limites, nous étions dans une impasse thérapeutique pour ce patient. Une rééducation orientée par la recherche d’un déséquilibre musculaire en évaluation isocinétique a permis une amélioration fonctionnelle avec disparition de la sensation d’instabilité.

Dans une situation clinique complexe, l’évaluation isocinétique a montré un intérêt afin d’orienter et d’optimiser la rééducation. L’isocinétisme trouve une application pratique dans les pathologies d’instabilité articulaire et notamment l’épaule instable. Les positions d’évaluation sont à adapter aux patients. Cela ouvre de nouvelles perspectives dans les prises en charge rééducative.

Ce cas clinique illustre l’intérêt de l’isocinétisme permettant une évaluation objective et rigoureuse de la force musculaire et ainsi une adaptation et une optimisation de la rééducation.

The treatment of shoulder instability is codified. In case of a resistant instability to a well-conducted rehabilitation, the surgery can be proposed with good results. Sometimes, the situation can be more complex, and the case report presents the interest of isokinetics as an alternative therapeutic.

A man of 36 years, operated of Latarjet for recurrent anterior dislocation of the shoulder, presented in postoperation an infectious osteoarthritis. After recovery of the infectious episode, in a painful and stiffness shoulder, shoulder instability repeated with a clinical examination agreeing and an evocative context: failure of the surgical treatment, osseous postinfectious rehandlings. The surgery having been excluded and traditional rehabilitation having shown its limits. A rehabilitation oriented by the research of a muscular imbalance in isokinetic evaluation permitted a functional improvement with disappearance of the instability feeling.

In complex clinical situations, isokinetic evaluation showed an interest to adapt and to optimize rehabilitation. A practical application of isokinetics is in the pathologies of articular instability and in particular the shoulder instability. The positions of evaluation will be adapted to the patients. That opens new prospects in rehabilitation.

This case report illustrates isokinetic interest for an objective and rigorous assessment of muscular strength and so an adaptation and optimization of the rehabilitation.