Nous rapportons les résultats à 6 ans d’une série prospective de 100 prothèses totales de hanche avec une cupule à double mobilité press-fit sans ciment. Le but de l’étude était d’évaluer la survie à six ans de cette cupule et d’analyser les facteurs échecs.

La série étudiée comportait cent prothèses totales de hanche, implantées en première intention, chez cent patients, durant les années 2000 et 2001. La série était continue et homogène. Tous les patients ont bénéficié d’une tige Corail (DEPUY) et d’une cupule inox NOVAE SUNFIT (SERF) implantées par voie postéro latérale. La cupule était une pièce en inox recouverte d’un revêtement bicouche de céramique d’alumine (pour passiver l’inox) et d’hydroxyapatite (pour assurer la fixation secondaire), elle était implantée en press-fit grâce à une macrostructure équatoriale. La coxarthrose représente la principale indication (75 % des patients). L’âge moyen lors de l’implantation était de 66,7 ans (37-94). L’ensemble des patients a été revu cliniquement et radiologiquement tous les ans et évalué selon le score de Postel-Merle d’Aubigné. Nous proposons d’étudier la survie de cette cupule à six ans par une méthode actuarielle en prenant comme définition de l’échec le descellement acétabulaire ayant ou non entraîné une reprise chirurgicale.

Nous dénombrons douze décès au cours des six ans et un perdu de vue. Le score de Postel-Merle d’Aubigné passait de : 9,2 en préopératoire à : 16,8 à six ans. Nous déplorons deux descellements acétabulaires, ainsi le taux de survie actuariel global à six ans de cette cupule est de : 0,97. D’autres complications ont nécessité une reprise chirurgicale : une instabilité précoce chez un patient de 94 ans et dans un contexte de traumatisme et une fracture sous prothèse ayant nécessité la mise en place d’une tige longue. Nous notons l’absence d’infection dans cette série.

Cette cupule double mobilité press-fit montre une survie à six ans comparable aux données de la littérature. Ainsi la double mobilité n’influence pas la qualité de l’ancrage acétabulaire en press-fit. La présence d’une seule luxation confirme la grande stabilité de la double mobilité et doit faire préconiser en première intention la pose de ce type de cupule chez les sujets à risque d’instabilité postopératoire. Ces résultats valident l’efficacité d’un revêtement bicouche alumine hydoxyapatite en terme de fixation secondaire.