Pendant la visite préopératoire, l'anesthésiste évalue le risque de désaturation artérielle en O₂ du fait d'une insuffisance respiratoire, d'une diminution des réserves en O₂, d'une difficulté à réaliser la préoxygénation ou la ventilation au masque facial. Chez le sujet sain, 3 min de respiration spontanée en O₂ pur reste encore actuellement la méthode de référence de préoxygénation. La dénitrogénation alvéolaire n'est pas strictement superposable à la préoxygénation en terme de temps d'apnée avant désaturation en O₂, même si durant les 2 dernières minutes la FEO₂ varie très peu et la SpO₂ pas du tout. Si une minute de respiration spontanée en FIO₂ = 1 autorise une apnée de 3 min, 3 min de respiration spontanée en FIO₂ = 1 double ce délai. L'hyperventilation en O₂ pur pendant 2 min procure les mêmes avantages que 3 min de ventilation spontanée en O₂ pur. La qualité de la préoxygénation est appréciée par le monitorage de la FEO₂. En cas de difficultés d'oxygénation à l'induction, il est nécessaire d'appliquer un algorithme décisionnel ; celui proposé par la Sfar en 1996 répond à la plupart des situations. Ceci suppose que le matériel soit disponible très rapidement et que les cliniciens maîtrisent ces techniques. Il est important de sensibiliser les cliniciens au risque de désaturation à l'induction et de développer des programmes d'enseignement des techniques à utiliser dans un tel contexte.

During preoperative assessment, risk factors of upper airway obstruction should be evaluated: respiratory insufficiency, low O₂ reserve, preoxygenation failure or difficult face mask ventilation. In healthy subjects, spontaneous breathing O₂ for 3 min is the reference method. Apnoea duration is longer after preoxygenation than after denitrogenation, even if FEO₂ and SpO₂ do not change during the two last minutes of preoxygenation. The apnea time is longer after 3 min spontaneous breathing than after four deep breaths for 1 min in most of the literature. Maximal breathing during 2 min can produce values comparable to those obtained with tidal volume breathing for 3 min. FEO₂ monitoring is helpful in the assessment of preoxygenation quality: In case of oxygenation impairment during anaesthesia induction, algorithm use is helpful. Because desperate emergencies will occur in association with anaesthesia, every location should have the immediate availability of Fastrach and trans tracheal ventilation. Every anaesthesiologist should be familiar with and well practised in a variety of airway management techniques. Teaching programs are organised in order to develop anaesthesiologist sensitisation and skill.