Le myélome multiple est une hémopathie maligne caractérisée par la prolifération clonale de plasmocytes produisant une immunoglobuline monoclonale. Il représente environ 1 % des cancers et 10 % des hémopathies malignes. L’incidence augmente avec l’âge, et les avancées récentes en matière de traitement ont amélioré le pronostic et la qualité de vie des patients. Le diagnostic repose sur la présence de plasmocytes clonaux dans la moelle osseuse, avec production d’une protéine monoclonale dans le sérum ou l’urine, ou de chaînes légères libres et le caractère symptomatique repose sur la présence d’un critère CRAB : hypercalcémie, insuffisance rénale, anémie et lésions osseuses) ou SLiM CRAB. Le bilan d’imagerie de 1^re intention est le scanner osseux corps entier à faible énergie. La réponse au traitement repose sur la disparition du composant monoclonal et de plus en plus sur l’existence d’une maladie résiduelle minimale (MRD) négative. Le TEP-FDG a également sa place pour évaluer la réponse au traitement. Les biphosphonates (zolédronate), sont le traitement de référence pour prévenir de nouvelles lésions osseuses. Le traitement hématologique repose sur des associations de médicaments comprenant des immunomodulateurs (lénalidomide, pomalidomide), des inhibiteurs du protéasome (bortézomib, carfilzomib) et des anticorps monoclonaux anti-CD38 (daratumumab). Les thérapies innovantes, comme les CAR-T cells et les inhibiteurs du BCMA, représentent des avancées prometteuses pour les patients réfractaires. Les nouvelles stratégies de traitement visent à améliorer la profondeur de la réponse, souvent évaluée par la MRD.

Multiple myeloma is a hematologic malignancy characterized by clonal proliferation of monoclonal immunoglobulin-producing plasma cells. It accounts for approximately 1% of cancers and 10% of hematologic malignancies. The incidence increases with age, and recent advances in treatment have improved the prognosis and quality of life for patients. Diagnosis is based on the presence of clonal plasma cells in the bone marrow, with production of a monoclonal protein in the serum or urine, or of free light chains, and symptoms involving the presence of a CRAB criteria: hypercalcemia, renal failure, anemia or and bone lesions or SLiM CRAB. The first-line imaging assessment is a low-dose whole-body CT scan. Response to treatment is based on the disappearance of the monoclonal component and, increasingly, on the presence of negative minimal residual disease (MRD). FDG-PET also has its place in assessing response to treatment. Biphosphonates (zoledronate) are the gold standard treatment to prevent further bone damage. Hematologic treatment is based on drug combinations, including immunomodulators (lenalidomide, pomalidomide), proteasome inhibitors (bortezomib, carfilzomib), and anti-CD38 monoclonal antibodies (daratumumab). Innovative therapies such as CAR-T cells and BCMA inhibitors represent promising advances for refractory patients. New treatment strategies aim to improve the depth of response, often assessed by MRD.